药物性肝损伤不同时间临床分型与病理损伤分型关联性分析
郭立杰1
王超1
伍彦辉2
张海丛3
杜婧1
叶立红3
1.050021 石家庄,石家庄市第五医院药剂科2.050021 石家庄,石家庄市第五医院放射科3.050021 石家庄,石家庄市第五医院病理室
摘要：目的 分析药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)不同时间点依据R值和新R值进行临床分型与病理损伤分型的关联性.方法 选取临床确诊且经肝穿刺病理检查证实的DILI患者178例,收集患者首次发病时、疾病进程中生化指标峰值及肝脏穿刺3 d内的丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)值分别计算R值和新R值(分别为R0、R1、R2和新R0、新R1、新R2)进行临床分型.通过肝组织活检观察病理损伤靶点,分析不同时间点临床分型与病理损伤分型的关联性.结果 R0、新R0、R1、新R1、R2、新R2分型与病理损伤分型的κ值分别为0.115、0.122、0.141、0.151、0.078、0.077,一致性较差.以导致DILI的可疑药物进行亚组分析,西药组R1临床分型与肝病理损伤分型的一致性最高,中药组R2及新R2临床分型与肝病理损伤分型的一致性最差.R0临床分型与肝病理损伤分型比较差异有统计学意义(P<0.05),以肝细胞损伤型一致率最高,以混合型一致率最低.以R0临床分型标准分型后,3型患者总体ALT、天冬氨酸转氨酶(AST)、ALP、总胆红素(TBIL)、γ谷氨酰转移酶(GGT)比较差异有统计学意义(P<0.01);而以肝病理损伤分型后,3型患者总体ALT、AST比较差异无统计学意义(P>0.05),总体ALP、TBIL、GGT比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 DILI的R值临床分型与病理损伤分型一致性较差,结合患者临床表现、用药史和肝功能生化指标进行肝组织病理学检查对于明确DILI分型有重要的意义.
关键词：药物性肝损伤临床分型病理损伤R值丙氨酸转氨酶碱性磷酸酶
分类号：R575.1(消化系及腹部疾病)
资助基金：河北省医学科学研究重点课题(20171001)石家庄市科技研究与发展指导计划课题(151460903)
论文发表日期：2020-04-22
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 40-44 )
英文信息