多模式镇痛对剖宫产产妇术后镇痛效果及产后抑郁影响
石英娜1
贾丽2
苏江涛1
毛慧敏1
李国芳1
张弘扬1
1.050000 石家庄,石家庄市第四医院麻醉科2.050000 石家庄,河北医科大学第四医院麻醉科
摘要：目的 探讨多模式镇痛对剖宫产产妇术后镇痛的效果及产后抑郁的影响.方法 选择择期行剖宫产手术的单胎足月初产妇90例,根据镇痛方式不同将其分为观察组和对照组两组各45例,观察组采用硬膜外单次注射吗啡复合液10 ml+切口0.25％盐酸罗哌卡因局部浸润+静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的多模式镇痛,对照组仅采用PCIA.比较两组术后6、12、24、48 h静息和运动视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分和改良Bromage评分,术后48 h镇痛效果满意度,术后72 h纯母乳喂养率,术前及术后24 h血糖和血乳酸水平,术前及术后1周爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postnatal de-pression scale,EPDS)评分及血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)水平,术后1周产后抑郁症(postpartum depression,PPD)发生率,以及术后48 h不良反应发生情况.结果 术后6、12和24 h,观察组静息和运动VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).术后6、12、24和48 h,两组改良Bromage评分均为0分.术后48 h,观察组镇痛效果满意度84.44％高于对照组镇痛效果满意度53.33％;术后72 h,观察组纯母乳喂养率66.67％高于对照组纯母乳喂养率42.22％,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).术前,两组血糖、血乳酸水平和EPDS评分、血清BDNF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后24 h,两组血糖及血乳酸水平均较术前升高,且观察组血糖和血乳酸水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).术后1周,两组EPDS评分均较术前升高,血清BDNF水平均较术前降低;观察组EPDS评分低于对照组,血清BDNF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).术后1周,观察组PPD发生率6.67％低于对照组PPD发生率26.67％,差异有统计学意义(P<0.05).术后48 h,两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产产妇采用多模式镇痛能增强术后镇痛效果,降低产后抑郁风险.
关键词：多模式镇痛剖宫产术静脉自控镇痛视觉模拟评分法抑郁症产后脑源性神经营养因子
分类号：R719.8(产科手术)R614(外科手术学)
资助基金：河北省重点科技研究计划项目(20110453)石家庄市科学技术研究与发展指导计划(171461983)
论文发表日期：2020-05-22
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 26-32 )
英文信息