恶性综合征临床误诊分析
何彦侠
赵慧敏
陈兴
刘领
1.100022 北京,北京市垂杨柳医院呼吸内科2.100022 北京,北京市垂杨柳医院呼吸内科3.100022 北京,北京市垂杨柳医院呼吸内科4.100022 北京,北京市垂杨柳医院呼吸内科
摘要：目的 探讨恶性综合征误诊原因及防范措施.方法 在中国知网中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库及万方数据库检索并搜集恶性综合征55例,加上我科收治的1例,回顾性分析其临床资料.结果 典型及非典型抗精神病药物均有引起恶性综合征的风险,最常见药物为奥氮平、利培酮,其次为氯氮平.13例无药物变动,43例存在药物调整.43例调整药物后出现恶性综合征时间为1 d～6个月,13例无药物变动出现恶性综合征时间为6.5个月 ～3年.临床常见表现为发热、肌强直和意识障碍,分别占89.29％、71.43％及60.07％.30例首诊误诊,误诊时间为3 d～1个月,平均8.5 d,误诊为感染性疾病15例,误诊为精神疾病加重6例,误诊为脑血管病3例,误诊为药物性肝损伤、横纹肌溶解、癫痫发作各2例,误诊率53.57％.所有患者均依据Levenson恶性综合征诊断标准确诊为恶性综合征,52例停用当前抗精神病药物,4例停用多巴丝肼再度加用多巴丝肼,12例给予溴隐亭,6例给予左旋多巴,5例进行血液透析,6例进行有创机械通气,同时给予抗感染治疗29例.6例死亡,病死率10.71％.结论 恶性综合征临床罕见且病死率高,涉及药物广泛,临床表现无特异性,误漏诊率高,早期诊断并及时干预是改善预后的关键.
关键词：恶性综合征误诊精神病脑血管障碍药物性肝损伤横纹肌溶解癫痫
分类号：R749(精神病学)
论文发表日期：2020-09-22
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 20-23 )
英文信息