联合帕瑞昔布钠皮下患者自控镇痛对腹部闭合性损伤患者术后早期认知功能的影响
肖芳1
张金立2
闫红丽3
杨凯4
李爱军2
李永乐5
1.071051 河北 保定,保定市妇幼保健院麻醉科2.071000 河北 保定,保定市第一中心医院麻醉科3.071000 河北 保定,河北大学附属医院科研处4.071000 河北 保定,保定市第一中心医院急诊科5.071000 河北 保定,河北大学附属医院麻醉科
摘要：目的 探讨帕瑞昔布钠联合舒芬太尼皮下患者自控镇痛(patient controlled subcutaneous analge-sia,PCSA)对腹部闭合性损伤患者术后早期认知功能的影响.方法 选择腹部闭合性损伤行开腹手术患者80例,根据术后PCSA镇痛药物的不同均分为帕瑞昔布钠组及对照组.PCSA药物对照组为舒芬太尼0.9μg/(kg·d)+托烷司琼10 mg+0.9％氯化钠注射液150 ml,帕瑞昔布钠组在对照组基础上加用帕瑞昔布纳120 mg.于麻醉清醒时及术后2、6、12、24 h采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估两组镇痛效果及术后2h内、术后2～6h、术后6～12h、术后12～24h镇痛泵按压次数;于术前1d及术后1、3、7d应用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估两组认知功能,并观察术后7 d内术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率;于术前1 d及术后2、12、24 h测定血浆中枢神经特异性蛋白(S100β)、β淀粉样蛋白(Aβ)水平;记录术后7 d内两组药物不良反应发生情况.结果 帕瑞昔布钠组术后2、6、12 h VAS评分,术后2 h内、术后2～6 h、术后6～12 h、术后12～24 h镇痛泵按压次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组术后1、3 d MMSE评分显著低于术前,且帕瑞昔布钠组术后1、3 d MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);帕瑞昔布钠组术后7 d内POCD发生率显著低于对照组(P<0.05).帕瑞昔布钠组术后2、12、24 h血浆S100β水平显著低于对照组,术后2、12 h Aβ水平亦显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组术后不良反应比较差异无统计学意义(χ2=0.738,P=0.390).结论 帕瑞昔布钠联合舒芬太尼PCSA用于腹部闭合性损伤术后患者镇痛效果较好,可改善患者术后早期认知功能,降低血浆S100β和Aβ水平,且未增加术后药物不良反应.
关键词：腹部损伤皮下自控镇痛术后认知功能帕瑞昔布钠
分类号：R826.65(军事医学)
资助基金：河北省医学科学研究重点课题(20170831)保定市科学技术研究与发展指导计划(18ZF211)
论文发表日期：2020-10-22
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 25-30 )
英文信息