急性肠系膜上动脉栓塞临床误诊探析
李双静
杨永强
571500 海南 万宁,万宁市人民医院消化内科
摘要：目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析2015 年1 月—2022 年1 月收治的早期误诊的SMAE 8 例的临床资料.结果 本组有风湿性心脏瓣膜病史和心房颤动史各4 例.2 例以中上腹痛、腹胀、腹泻伴恶心、呕吐、发热就诊,查血白细胞、中性粒细胞、血尿淀粉酶升高,腹部B超检查示胰腺稍大,误诊为急性胰腺炎.2 例因进食刺激性食物后出现上腹部隐痛,伴恶心、呕吐、腹泻就诊,误诊为急性胃肠炎.2 例因上腹痛、腹胀伴恶心、呕吐就诊,腹部X线检查示小肠轻度扩张、多个短小气液平面,误诊为急性肠梗阻.2 例因右下腹痛、腹泻,伴发热、呕吐,排黄色稀水样便就诊,有腹膜刺激征,查血白细胞、中性粒细胞升高,误诊为急性阑尾炎.误诊时间17～23 h.8 例经腹主动脉CT血管造影术或剖腹探查术确诊为SMAE,予手术切除坏死肠管及肠系膜后行肠管端端吻合.术后给予相应治疗,死亡4 例,存活至今和失访各2 例.结论 临床遇及以急腹症表现就诊患者时,若剧烈腹痛症状与体征不符,应仔细询问病史,开拓诊断思维,考虑到SMAE,并及早行特异性检查甚至手术探查,以早期确诊并治疗.
关键词：肠系膜上动脉栓塞误诊胰腺炎胃肠炎肠梗阻阑尾炎腹膜刺激征病史
分类号：R543.5(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2023-08-22
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 8-12 )
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