误诊为社区获得性肺炎的隐源性机化性肺炎临床分析
董学峰1
常乐1
傅金木2
1.362001 福建 泉州,泉州医学高等专科学校内科教研室2.362000 福建 泉州,泉州医学高等专科学校附属人民医院内一科
摘要：目的 探讨隐源性机化性肺炎(COP)的临床特点及误诊为社区获得性肺炎(CAP)的原因、防范措施.方法 回顾性分析2014 年1 月—2022 年6 月收治的初期误诊为CAP的COP 29 例的临床资料.结果 本组29 例中咳嗽20 例,咳痰12 例,胸闷9 例,活动后气促7 例,胸痛3 例;发热14 例,食欲缺乏6 例,体质量减轻5 例,乏力3 例.肺部听诊局部闻及湿啰音14 例,双肺闻及哮鸣音10 例、肺爆裂音7 例.血白细胞升高14 例,中性粒细胞升高8 例;C反应蛋白升高14 例;红细胞沉降率增快9 例.肺功能检查均提示弥散功能障碍.胸部CT检查示肺部炎性病变.29例就诊初期均诊断为CAP,予抗生素治疗效果欠佳.请上级医师会诊考虑为特殊病原体感染,加行CT引导下经皮肺穿刺活组织病理检查21 例,经支气管镜肺活组织病理检查8 例,并排除继发性机化性肺炎后确诊为COP.误诊时间(17.24±2.17)d.29 例确诊后停用抗生素并予泼尼松治疗.29 例6～12 个月后复查病情皆缓解,遂停药;停药后随访6 个月均无复发.结论 COP临床较少见,早期临床及影像学表现无特异性,易误诊为CAP.提高临床医生对COP认识,仔细鉴别诊断,动态观察患者治疗前后影像学改变,及时行诊断性治疗和病理学检查,可降低临床误诊率.
关键词：隐源性机化性肺炎误诊社区获得性肺炎体层摄影术螺旋计算机病理学检查诊断鉴别诊断糖皮质激素
分类号：R562.21(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：泉州市科技计划项目(2022NS072)
论文发表日期：2023-08-22
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 13-17 )
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