血运重建时机对急性心肌梗死患者血管再通率、心肌微循环、心功能及预后的影响
孙亚丽1
刘心雨1
张雪莲1
宋欣仪2
任淑红1
张美玲1
1.201600 上海,上海市松江区中心医院心内科2.450000 郑州,郑州市第六人民医院医学影像科
摘要：目的 探讨血运重建时机对急性心肌梗死(AMI)患者血管再通率、心肌微循环、心功能及预后的影响.方法 选取2019 年1 月—2021 年6 月收治的556 例AMI,根据血运重建时机分为早期组和晚期组各278 例.早期组入院12～＜24 h行血运重建,晚期组入院24～＜72 h行血运重建.比较2 组血管再通率和治疗前、治疗后7d、治疗后3 个月心肌微循环指标[造影剂开始灌注时间(AT)、灌注达峰时间(APT)、灌注峰值强度(PI)、曲线上升斜率(β)、心肌血流量(MBF)]、心肌损伤指标[血清肌钙蛋白I(cTnI)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、血管内皮功能指标[血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平,以及治疗前、治疗后3 个月心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)],并统计2 组治疗后6 个月预后情况.结果 早期组血管再通率(96.40%,268/278)高于晚期组(90.29%,251/278)(P＜0.01).治疗后7d、治疗后3 个月早期组AT、APT、PI、β、cTnI、CK-MB、NT-proBNP、ESM-1、ET-1 低于晚期组,MBF、NO高于晚期组(P＜0.01);治疗后 3 个月早期组LVEF高于晚期组,LVDs、LVDd、LVESV、LVEDV低于晚期组(P＜0.01).早期组治疗后 6 个月主要心血管不良事件(MACE)发生率低于晚期组(P＜0.05).结论 入院 12～＜24 h行血运重建能显著提高AMI患者血管再通率,改善心肌微循环,促进心肌损伤修复,纠正血管内皮功能紊乱,加快心功能恢复,且MACE发生风险较低.
关键词：心肌梗死血运重建血管再通率灌注达峰时间心肌血流量肌钙蛋白I内皮素-1预后
分类号：R542.22(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：上海市卫生健康委科研项目(2021SH101)
论文发表日期：2023-08-22
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 40-45 )
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