肺结节病临床误诊分析
谢云
任茂
050082 石家庄,解放军联勤保障部队第九八〇医院呼吸与危重症医学科
摘要：目的 探讨肺结节病的误诊原因及防范误诊措施.方法 回顾性分析2021 年1-12 月收治的曾误诊的肺结节病9 例的临床资料.结果 2 例因浅表淋巴结无痛性增大、低热、食欲减退、恶心、盗汗、体质量减轻、皮肤瘙痒、气急,血白细胞计数、中性粒细胞计数升高及胸部影像学检查提示肺门及纵隔淋巴结增大,初步诊断为纵隔淋巴瘤;3 例因乏力、盗汗、食欲减退、低热,伴咳嗽、痰中带血1 例,胸闷、气急1 例,血红细胞沉降率升高,结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验弱阳性及胸部影像学检查提示双肺纤维条索样高密度影,初步诊断为原发性肺结核;4 例因刺激性干咳、声音嘶哑、气短、低热、胸痛、咯血等症状就诊,胸部影像学检查均提示肺门及纵隔淋巴结增大,初步诊断为中心型肺癌.2 例行浅表淋巴结活检术,7 例行经CT引导下肺穿刺活检术,确诊为肺结节病.误诊时间为 2～5 个月.9例确诊后均予醋酸泼尼松治疗,总疗程为1 年,肺部病灶明显吸收,临床症状明显改善,随访6 个月未见复发.结论 肺结节病早期无特异性表现,影像学表现多以双肺门及纵隔淋巴结对称性增大为主,易误诊为肺癌、纵隔淋巴瘤、肺结核等多种肺部疾病.熟知本病临床及影像学表现,提高警惕性,仔细鉴别诊断,尽早行经CT引导下肺穿刺活检术、纤维支气管镜黏膜活检及浅表增大淋巴结活检,有利于提高本病的确诊率.
关键词：肺结节病误诊肺癌纵隔淋巴瘤肺结核肺活检淋巴结鉴别诊断
分类号：R563.9(呼吸系及胸部疾病)
论文发表日期：2023-12-22
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 10-13 )
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