非牧区综合性医院布鲁菌性脊柱炎七例临床误诊分析
胡鹏
沈雄杰
李灏宸
410000 长沙, 湖南师范大学附属第一医院 湖南省人民医院脊椎外科
摘要：目的 探讨布鲁菌性脊柱炎误诊脊柱结核的原因,以提高非牧区综合性医院布鲁菌性脊柱炎早期确诊率.方法 回顾性分析 2019 年 6 月—2021 年 6 月收治的布鲁菌性脊柱炎早期误诊脊柱结核 7 例的临床资料.结果 7 例均有近期牧区旅游史及牛羊接触史;1 例有肺结核病史;病变部位:腰椎5 例、胸椎 2 例;就诊前均曾自服解热镇痛药物.7 例均持续性胸腰背疼痛伴活动受限、间断发热、乏力,全身关节游走性疼痛6 例,食欲不振5 例,脊柱局部压痛、叩击痛3 例;肝脾大3 例,颈淋巴结增大2 例,睾丸疼痛1 例.7 例均初步诊断为脊柱结核.详细追问病史得知患者均有近期牧区旅游或出差史,行结核三项检查均阴性排除结核病,行布鲁菌血清学检测、虎红平板凝集试验及血清凝集试验均阳性,确诊布鲁菌性脊柱炎.误诊时间10～12 d.确诊后予利福平联合多西环素和(或)头孢曲松抗布鲁菌治疗患者症状均消失,随访半年预后良好.结论 非牧区综合性医院布鲁菌性脊柱炎接诊率极低,接诊医师警惕性低,病史询问不详细,加之结核病史及解热镇痛类药物使用干扰诊断,使得容易误诊脊柱结核.非牧区综合性医院接诊医师应加强对该地区少见病的认识,提高警惕性,详细追问相关病史,尽早完善相关医技检查,综合分析病情,仔细鉴别诊断,以降低本病早期误诊率.
关键词：脊柱炎布鲁菌病误诊脊柱结核流行病史发热腰痛鉴别诊断
分类号：R681.51(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2024-01-22
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 24-28 )
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