自身免疫性肝炎临床误诊分析
王媛媛1
朱丽2
丁秀婷1
1.066000 河北 秦皇岛,北京大学第三医院秦皇岛医院消化科2.066000 河北 秦皇岛,北京大学第三医院秦皇岛医院医务科
摘要：目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)的诊治措施及误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析 2020 年 1月—2022 年5 月收治的AIH误诊为病毒性肝炎21 例的临床资料.结果 21 例主要症状为食欲缺乏、乏力、黄疸、发热,伴腹胀12 例,恶心5 例,胸闷和胸痛4 例,呕吐及关节痛各3 例.体形消瘦,巩膜及皮肤黏膜黄染明显.查血丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶升高;7 例γ-谷氨酰转肽酶升高,碱性磷酸酶和总胆红素升高各6 例.腹部B超检查示肝大18 例,肝内回声不均.初期外院诊断为病毒性肝炎,予相应治疗 15d 无好转,遂转我院.查血抗平滑肌抗体(SMA)、抗核抗体(ANA)阳性,血γ-球蛋白、IgG升高,结合肝炎病毒血清学检测阴性及相关病史,遂明确诊断为AIH.误诊时间18～21 d.确诊后,18 例予泼尼松单独治疗,3 例予泼尼松联合硫唑嘌呤治疗.治疗1 年后随访,患者病情稳定,无复发.结论 AIH发病较隐匿,以年轻女性高发,临床表现多样且无特异性,易误诊为病毒性肝炎,行肝炎病毒血清学检查及ANA、SMA、抗肝肾微粒体、免疫球蛋白或肝组织病理检查可区分二者,确诊后应及时予有效治疗,以改善患者预后.
关键词：肝炎自身免疫性误诊病毒性抗平滑肌抗体抗核抗体γ-球蛋白IgG肝炎病毒检测
分类号：R575.1(消化系及腹部疾病)
资助基金：秦皇岛市科学技术研究与发展计划项目(202101A210)
论文发表日期：2024-02-22
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 25-28 )
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