重症创伤性膈疝合并心包破裂漏诊分析
陈宇晟1
崔俊2
1.441000 湖北 襄阳,湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院急诊重症医学科2.441000 湖北 襄阳,湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院心胸外科
摘要：目的 探讨重症创伤性膈疝合并心包破裂漏诊的原因及防范措施.方法 回顾性分析重症创伤性膈疝合并心包破裂漏诊1 例的临床资料.结果 本例因车祸后进行性呼吸困难、血压下降由外院转入,予有创机械通气、药物升压难以维持呼吸、循环.螺旋CT示:双侧肋骨骨折;左侧气胸,予左侧胸腔闭式引流后病情仍加重.动脉血气分析:氧分压53 mmHg、二氧化碳分压33 mmHg、血乳酸6.8 mmol/L.行增强CT后发现左肺受压上移,左胸气腔与食管相通,考虑创伤性膈疝.立即全麻下开左胸探查,发现膈肌破裂、心包裂伤、部分腹腔脏器疝入胸腔,还纳脏器、修补裂口.术后患者呼吸、循环迅速平稳;血乳酸降至1.6 mmol/L.1 月余后痊愈出院.结论 创伤性膈疝合并心包破裂很罕见,尽早诊断、治疗是关键.接诊时应保持鉴别膈疝的意识,CT提示胸腔积气需仔细寻找来源,增强CT可有助于诊断,血乳酸可评判病情严重程度.一旦确诊应尽早行胃管减压、手术以解除呼吸、循环梗阻,手术入路应根据伤情而定.
关键词：疝横膈创伤性心包破裂漏诊呼吸困难诊断鉴别血乳酸减压术外科体层摄影术螺旋计算机
分类号：R826.65(军事医学)
资助基金：湖北省自然科学基金(2023AFD040)
论文发表日期：2024-02-22
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 39-43 )
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