以心外症状首发的老年急性心肌梗死临床误诊分析
钱小菁1
张鹏飞1
高峰2
1.233500 安徽蒙城,蒙城县第二人民医院心血管内科2.230601 合肥,安徽医科大学第二附属医院心血管内科
摘要：目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)不典型表现,分析以心外症状首发的老年AMI患者误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析2020 年2 月—2023 年2 月收治的曾误诊的老年AMI 12 例的临床资料.结果 本组 12例,年龄61～75 岁.4 例因有支气管炎病史,出现咳嗽、胸闷、心悸、呼吸困难、发热,肺纹理增多、增粗,初步诊断为肺炎;8 例于饱食高脂肪食物后和饮酒后发病各3 例,急性上腹部疼痛、恶心、呕吐,伴发热 4 例,头晕、乏力和剑突下压痛各3 例,腹部B超检查示胆囊壁增厚、毛糙2 例,初步诊断为急性肠炎 6 例、急性胆囊炎 2 例.误诊时间 6～27 h.12 例予相应治疗后病情无明显缓解;后经查体及实验室、心电图、冠状动脉造影检查等最终诊断为AMI;皆行冠状动脉介入术治疗;住院10～14 d病情好转出院;随访2～6 个月,预后良好.结论 老年AMI患者病情复杂多样,早期表现多不典型,以心外症状首发者,若心电图正常或早期未行心电图或心肌酶检查,极易误诊.详细问诊,仔细查体,及时行心电图和心肌酶检查,认真鉴别诊断,全面分析病情,可减少或避免不典型老年AMI误诊误治.
关键词：心肌梗死老年人心外症状误诊肺炎肠炎胆囊炎诊断
分类号：R542.22(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：安徽省科研编制计划项目(2022AH050771)
论文发表日期：2024-04-22
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 6-10 )
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