超声血流参数、D-二聚体手术前后变化及复合模型在创伤骨折患者下肢DVT预警中的应用价值
王蕾
路鑫铭
054000 河北 邢台,华北医疗健康集团邢台总医院超声医学科
摘要：目的 探究超声血流参数[收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)]、D-二聚体手术前后变化及复合模型在创伤骨折患者下肢深静脉血栓形成(DVT)预警中的应用价值.方法 选取 2021 年7 月—2023 年7 月收治的创伤骨折200 例,根据术后是否发生下肢DVT分为发生组25 例与未发生组175 例.收集2组基线资料及手术前后Vs、Vd、RI、D-二聚体数据,根据创伤骨折患者术后下肢DVT发生影响因素构建预测复合模型,评估Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值联合及复合模型对创伤骨折患者术后下肢DVT发生的预测价值.绘制决策曲线分析(DCA),分析超声血流参数、D-二聚体与复合模型预测创伤骨折患者术后下肢DVT发生的获益情况.结果 发生组手术时间长于未发生组,术中使用止血带比例高于未发生组(P＜0.01);发生组术后3dVs、Vd低于未发生组,RI、D-二聚体高于未发生组(P＜0.01);发生组 Vs、Vd、RI 及 D-二聚体手术前后差值均大于未发生组(P＜0.01);多因素Logistic回归分析显示,手术时间、术中使用止血带及Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值为创伤骨折患者术后下肢DVT发生的独立危险因素(P＜0.01);以Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值联合预测下肢DVT的曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI:0.829,0.923),敏感度、特异度均为 0.88.构建下肢DVT预测模型,其AUC为 0.920(95%CI:0.873,0.954);DCA显示,复合模型在阈值概率为0.10～0.90 时具有更高的临床价值.结论 手术时间、术中使用止血带及Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值为创伤骨折患者术后下肢DVT发生的独立危险因素;与Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值相比,多指标联合建立的复合模型在创伤骨折术后下肢DVT早期预警中应用价值更高.
关键词：深静脉血栓形成下肢创伤与损伤骨折收缩期峰值血流速度阻力指数舒张末期血流速度D-二聚体
分类号：R543.6(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：邢台市重点研发计划自筹项目(2020ZC380)
论文发表日期：2024-04-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 55-60 )
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