血抗人球蛋白试验阴性的自身免疫性溶血性贫血临床误诊分析
薛祥1
黄昌保2
孟健康3
聂时南3
1.210002 南京,南京大学医学院附属金陵医院中国人民解放军东部战区总医院急诊科;241000 安徽芜湖,皖南医学院第一附属医院弋矶山医院急诊科2.241000 安徽芜湖,皖南医学院第一附属医院弋矶山医院急诊科3.210002 南京,南京大学医学院附属金陵医院中国人民解放军东部战区总医院急诊科
摘要：目的 总结血抗人球蛋白试验阴性的自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析2019 年6 月—2023 年9 月收治的曾误诊的血抗人球蛋白试验阴性的AIHA 11例的临床资料.结果 6 例因黑便就诊,误诊为急性上消化道出血;2 例因腹痛、黄疸就诊,腹部CT提示胆总管结石,误诊为胆总管结石伴急性胆管炎;3 例因晕厥就诊,查叶酸、维生素B12降低,血常规示大细胞性贫血,误诊为巨幼细胞性贫血.误诊时间(4.82±1.67)d.11 例血抗人球蛋白试验均阴性,6 例经诊断性治疗和综合评估病情,2 例通过骨髓单个核细胞抗人球蛋白试验阳性,3 例转诊至外院通过微柱凝胶法查自身抗体阳性确诊血抗人球蛋白试验阴性AIHA.11 例给予相应治疗后9 例预后良好,1 例死亡;1 例疗效不佳放弃进一步治疗出院.结论 血抗人球蛋白试验阴性AIHA临床少见,缺乏特异性症状、体征,易误诊.加强临床医生对该病认识,提高警惕性;对高度怀疑AIHA但血抗人球蛋白试验阴性患者经综合病情评估后可予诊断性治疗,必要时筛查骨髓抗人球蛋白试验或转诊至上级医院.
关键词：贫血溶血性自身免疫性抗人球蛋白试验阴性误诊上消化道出血胆总管结石胆管炎巨幼细胞性
分类号：R556.62(血液及淋巴系疾病)
资助基金：江苏省自然科学基金(BK20211136)中国博士后科学基金(2020M670089ZX)
论文发表日期：2024-06-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 5-9 )
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