老年小量脑出血患者误诊脑梗死临床分析
莫建兵
姚庚奇
蒲景礼
杨周
641500 四川 乐至,乐至县人民医院神经外科
摘要：目的 总结老年小量脑出血误诊脑梗死的原因及其防范措施.方法 分析2021 年1 月至2023 年1 月收治的早期误诊为脑梗死的老年小量脑出血10 例病案资料.结果 本组男7 例,女 3 例;年龄 61～72 岁;均有高血压史;急性发病,静态(睡眠、休息)发病3 例,动态发病7 例;发病时10 例血压均升高;9 例出现头晕,2 例轻微头痛,6例言语不利,3 例轻微中枢性面、舌瘫,偏瘫7 例,未出现意识障碍或呕吐症状.于当地乡镇卫生院或诊所初步诊断为脑梗死.给予对症治疗,临床症状无明显好转或加重,遂转我院.全面分析病情后行头颅CT检查发现基底节区出血5 例,丘脑出血4 例,颞叶出血1 例,中线结构居中,侧脑室受压变窄4 例;出血量2.9～7.3 mL,平均5.1 mL.均确诊为小量脑出血.误诊时间4～5d.确诊后10 例给予控制血压、脱水、维持水电解质平衡,以及营养脑神经、活血化瘀等药物治疗,3～4 周后症状体征基本恢复正常,复查头颅CT示血肿均已明显吸收,预后良好.结论 老年小量脑出血因老年人生理病理特点,导致早期无典型颅内压升高、脑膜刺激征表现,加之出血量少,无显著占位效应,使得未行CT等影像学检查前易考虑为脑梗死.加强接诊医生对老年小量脑出血的认识,提高警惕性,重视血压升高表现及发病时状态,及早行CT等影像学检查,可提高本病早期确诊率.
关键词：小量脑出血老年人误诊脑梗死体层摄影术螺旋计算机意识障碍颅内压脑膜刺激征
分类号：R743.34(神经病学与精神病学)
资助基金：资阳市第二批科技计划(应用基础研究)项目(zykjjsc20-yyjc-2023-38)
论文发表日期：2024-07-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 23-26 )
英文信息