不典型强直性脊柱炎误诊原因分析
李祎1
李奎蒙2
冯会成3
1.075000 河北张家口,张家口市第一医院骨一科2.075000 河北张家口,张家口市第一医院骨三科3.100091 北京,解放军总医院第八医学中心骨科
摘要：目的 分析强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)误诊为腰椎间盘突出症、风湿热(rheumatic fever,RF)的原因及防范措施.方法 回顾分析2021至2023年收治的AS误诊腰椎间盘突出症1例、RF1例的病例资料.结果 1例为31岁男性,因腰背部及右下肢疼痛伴晨僵3个月就诊,腰椎间盘CT检查示L4～5椎间盘轻度突出,初诊为腰椎间盘突出症,后出现低热,查红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)升高、人白细胞抗原B27阳性,骶髂关节CT示双侧骶髂关节面有虫噬样改变,诊断为AS.1例为16岁青少年,因双踝双膝关节肿痛1年余、加重1月余就诊,因抗链球菌溶血素"O"试验(+),合并有多关节疼痛症状,诊断为RF,予苄星青霉素注射后症状好转停用后再发,后行骶髂关节MRI检查示双侧骶髂关节面局部融合,ESR与CRP升高,综合以上排除RF后诊断AS.误诊时间3个月、14个月.2例确诊后均予柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白等治疗后症状消失,随访1～2年病情平稳.结论 部分AS患者初期表现不典型,易误诊;加强对AS及相关疾病的认识、诊断及鉴别诊断能力,仔细采集病史,认真查体,早期行骶髂关节影像学检查及人白细胞抗原B27检测,结合临床表现和其他相关检查结果综合分析病情,可避免本病误诊的发生.
关键词：强直性脊柱炎误诊椎间盘突出风湿热HLA-B27红细胞沉降率鉴别诊断
分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：河北省卫生健康委医学科学研究课题(20221901)
论文发表日期：2024-07-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1-5 )
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