阿奇霉素致药物性肝损伤临床误诊探析
林赫妍
熊昊
572000 海南 三亚,三亚哈尔滨医科大学鸿森医院重症医学科
摘要：目的 探讨阿奇霉素致药物性肝损伤(DILI)的临床特点、误诊原因及防范措施.方法 回顾分析2020年2 月至2022 年10 月阿奇霉素致DILI误诊患者11 例的临床病例资料.结果 11 例中男5 例、女6 例;年龄6～58岁.2 例以发热、咳嗽、胸闷,初步诊断为肺炎收入院.1 例以发热、关节酸痛,初步诊断为类风湿关节炎收入院.3 例以皮肤瘙痒、皮疹,初步诊断为过敏性皮疹收入院.5 例以食欲减退、乏力、恶心、上腹部不适,初步诊断为胃炎收入院.对应治疗后首诊症状未见好转,6 例出现不同程度黄疸、肝区不适.11 例行肝功能检查异常.肝脏超声显示:1例未见明显异常;8 例肝脏轮廓正常,肝实质回声减低,呈细颗粒状,密度较稀疏;2 例肝脏略增大,肝实质光点增亮、增粗,高回声,分布不均.追溯病史患者均有急性上呼吸道感染史及阿奇霉素服用史.遂确诊为阿奇霉素致DILI.误诊时间1～2d.11 例予以保肝、解毒、降酶对症治疗,首诊症状显著缓解,肝功能逐步恢复正常,复查肝脏超声肝脏受损程度明显改善,预后良好.结论 DILI临床表现各异,且缺乏特异性,首发症状可以是多种肝外表现,易引起误诊.大部分患者停药后可恢复.因此临床医师应提高对DILI的诊断能力,临床药师应积极参与临床查房、药学会诊等,加强用药指导,减少DILI的发生.
关键词：药物性肝损伤阿奇霉素误诊肺炎类风湿关节炎过敏性皮疹胃炎肝功能
分类号：R575.1(消化系及腹部疾病)
论文发表日期：2024-08-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 23-27 )
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