免疫性血栓性血小板减少性紫癜临床误诊分析
侯兰芬
李文静
李丽
050081 石家庄,联勤保障部队第九八〇(白求恩国际和平)医院血液科
摘要：目的 分析免疫性血栓性血小板减少性紫癜(iTTP)的临床表现、误诊原因、防范误诊措施.方法 回顾性分析2001 年1 月至2023 年12 月收治的曾误诊为其他疾病的9 例iTTP患者的临床资料.结果 9 例急性起病,表现为典型"三联征"3 例,"三联征"合并发热1 例,合并肾功能损害1 例,典型"五联征"4 例.9 例误诊为HELLP综合征、弥散性血管内凝血、Evans综合征、溶血尿毒综合征各1 例,病毒性脑炎2 例,急性肾功能衰竭3 例.9 例按初诊疾病治疗效果差而转我院,后根据临床症状、外周血红细胞计数、血涂片找红细胞碎片、乳酸脱氢酶、间接胆红素及骨髓象分析、血管性血友病因子裂解蛋白酶13(ADAMTS13)活性及抑制物检测确诊为iTTP.误诊时间 3～7d.9 例确诊后均采用治疗性血浆置换,其中7 例联合糖皮质激素治疗、2 例联合利妥昔单抗治疗.经治疗死亡1 例,8 例随访1年,病情稳定,均无复发.结论 iTTP发病率低,临床表现多样,极易误诊.加强临床医生对该病的认识、提高警惕性,对于高度可疑病例应尽早行ADAMTS13 活性及抗体检测,以提高本病的确诊率.
关键词：紫癜血栓性血小板减少性误诊病毒性脑炎肾功能衰竭Evans综合征溶血尿毒综合征弥散性血管内凝血
分类号：R554.6(血液及淋巴系疾病)
资助基金：中医药类科学研究课题计划项目(2023343)
论文发表日期：2024-09-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 1-4 )
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