误诊为炎症性肠病、阑尾炎的肠白塞病临床分析
韩峰
吕黄勇
夏季
牟大礼
林玲
661600 云南 开远,联勤保障部队第九二六医院消化内科
摘要：目的 探讨肠白塞病的临床特点、诊断及鉴别诊断要点,总结分析误诊原因和防范措施.方法 对2014 年1 月至2024 年5 月收治的病初曾误诊为炎症性肠病和阑尾炎的肠白塞病 7 例的临床资料进行回顾性分析.结果 7 例以腹痛、腹泻、消化道出血、发热和腹部压痛、反跳痛为主要临床表现.4 例白细胞、中性粒细胞升高;6 例红细胞沉降率增快;5 例C反应蛋白升高;全部患者抗中性粒细胞胞浆抗体、抗核抗体、抗双链DNA抗体及抗ENA抗体阴性;IgG升高4 例,补体C3、C4 降低5 例,核周型抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 2 例,抗心磷脂抗体阳性 1 例、类风湿因子阳性1 例、便潜血试验阳性4 例.胃镜示反流性食管炎1 例.结肠镜检查示结直肠多发溃疡形成,伴有不同程度黏膜充血、糜烂、肠腔狭窄变形、结肠多发性息肉等.7 例肠黏膜活检病理示回盲部/结肠黏膜急性和(或)慢性炎.于基层医院误诊为炎症性肠病4 例,阑尾炎3 例.入住我院后根据临床表现、实验室检查、胃肠镜检查及相关诊疗指南确诊为肠白塞病,误诊时间23 d～12 年.确诊后7 例给予糖皮质激素和(或)联合免疫抑制剂治疗,合并胃溃疡、反流性食管炎患者同时予抑酸剂及黏膜保护剂治疗,并发肠道穿孔或大出血者予手术治疗,7 例均病情控制好转出院.结论 肠白塞病易误诊,临床医师应提高对该病的警惕性,遇及疑似患者应及时行肠镜和病理检查,并根据临床表现及其他医技检查结果综合分析,以及早明确诊断并治疗.
关键词：白塞病肠型误诊炎症性肠病阑尾炎鉴别诊断
分类号：R597(全身性疾病)
论文发表日期：2024-09-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 5-9 )
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