表现不典型的脑桥梗死临床误诊分析
吕佳
刘勇
李承霞
242200 安徽 广德,广德市人民医院神经内科
摘要：目的 分析脑桥梗死早期不典型表现及发生误诊的原因,并进一步总结防范误诊措施.方法 回顾分析2021 年1 月至2023 年12 月收治的脑桥梗死误诊12 例病例资料.结果 12 例中男8 例,女4 例;年龄49～75 岁;均于发病24h内就诊;有高血压病史10 例,有高脂血症史6 例,有颈椎病史4 例.8 例出现例病灶对侧中枢性面舌瘫及肢体瘫合并偏身感觉障碍,11 例轻度共济失调,12 例眼球震颤,5 例构音障碍,8 例伴头晕,6 例恶心呕吐,8 例肌力检查异常,7 例瘫痪侧Babinski's征阳性,4 例耳鸣,3 例一过性复视.12 例行头颅CT检查均未见新发梗死灶,因中枢性面瘫、肢瘫及偏身感觉障碍误诊大脑半球梗死8 例,因眩晕、耳鸣、无神经系统定位体征误诊椎基底动脉供血不足4例.发病24h后行头颅磁共振检查发现脑桥梗死灶,遂确诊脑桥梗死.误诊时间24～36 h.12 例确诊后予抗血小板聚集、改善微循环等治疗,治疗1 个月后患者病情明显好转.结论 部分脑桥梗死早期临床表现不典型,无明确定位体征,加之早期CT检查敏感性、特异性低,使得早期误漏诊情况时有发生.仔细询问相关病史及易患因素,认真神经系统查体,熟知脑桥解剖结构及病变特征,当CT检查未发现脑部责任梗死灶时应及时行磁共振检查或多次检查,以防早期误漏诊.
关键词：脑桥梗死误诊大脑半球梗死椎基底动脉供血不足CT检查磁共振检查责任病灶定位体征
分类号：R743.3(神经病学与精神病学)
论文发表日期：2024-09-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 29-32 )
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