艾司氯胺酮辅助臂丛神经阻滞麻醉对小儿上肢骨折手术血流动力学、OAA/S评分和应激损伤的影响
张瑜1
马伟2
李蕾1
高岩1
1.063000 河北唐山,唐山市妇幼保健院麻醉科2.063000 河北唐山,华北理工大学附属医院麻醉科
摘要：目的 探讨艾司氯胺酮辅助臂丛神经阻滞麻醉对小儿上肢骨折手术血流动力学、警觉/镇静观察(OAA/S)评分和应激损伤的影响.方法 选取 2021 年 10 月至 2023 年 10 月收治的 120 例行小儿上肢骨折手术患儿,采用随机数表法分为喉罩全身麻醉组和艾司氯胺酮组各60 例,喉罩全身麻醉组采用喉罩全身麻醉辅助臂丛神经阻滞麻醉,艾司氯胺酮组采用艾司氯胺酮辅助臂丛神经阻滞麻醉,2 组臂丛神经阻滞麻醉、麻醉诱导、麻醉维持均相同.比较2 组麻醉相关指标[手术时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、术后苏醒时间、疼痛行为评估量表评分],比较麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术 30 min(T2)、手术结束时(T3)、苏醒时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,T0、T1、T2 和T3 时OAA/S评分、脑电双频指数(BIS)变化,术前、术后 1d应激损伤指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和血糖]水平,并记录2 组麻醉不良反应.结果 艾司氯胺酮组PACU停留时间、术后苏醒时间均短于喉罩全身麻醉组(P＜0.01).T0～T4 时2 组患儿MAP、HR均呈先升高后降低趋势,且T1、T2 和T3 时艾司氯胺酮组均高于喉罩全身麻醉组(P＜0.05),T0、T4 时比较差异无统计学意义(P＞0.05).T0～T3 时 2 组患儿OAA/S评分、BIS值均呈先降低后升高趋势,且T1、T2 时艾司氯胺酮组均略高于喉罩全身麻醉组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).T0、T3 时2 组OAA/S评分、BIS值比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后 1d,2 组患儿Cor、E、NE、血糖均比术前升高(P＜0.05),但2 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).2 组麻醉不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司氯胺酮辅助臂丛神经阻滞麻醉镇静效果较良好,可以缩短患儿术后苏醒时间,但喉罩全身麻醉辅助臂丛神经阻滞麻醉在术中维持血流动力学水平上更具优势,且二者均不会增加术后应激损伤和不良反应.
关键词：上肢手术儿童麻醉艾司氯胺酮血流动力学警觉/镇静观察评分应激损伤
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：河北省医学科学研究重点课题计划项目(20240471)
论文发表日期：2024-09-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 64-69 )
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