首发肝外表现的药物性肝损伤致肝纤维化临床特征及误诊分析
王芝利
黄涵宇
姚智杰
梁昊
白华
710032 西安,空军军医大学第一附属医院综合诊疗中心
摘要：目的 探讨药物性肝损伤(DILI)致肝纤维化的误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析2020 年5 月至2022 年12 月收治的DILI致肝纤维化误诊患者15 例的临床资料.结果 15 例中,发热伴咳嗽 1 例,发热伴尿频、尿急、尿痛2 例;皮肤瘙痒、荨麻疹3 例;肌肉酸痛、关节疼痛2 例;食欲减退、乏力、恶心、腹泻、上腹部不适7 例.4 例轻度巩膜黄染;1 例触及左侧颌下增大淋巴结,与周围组织无粘连,轻度压痛;1 例听诊呼吸音减弱,未闻及明显湿啰音;7 例上腹部轻中度压痛;1 例晨起关节疼痛伴僵硬;1 例腰部和髋关节活动受限.初步诊断肺部感染、类风湿关节炎、强直性脊柱炎各1 例,尿路感染2 例,过敏性皮疹3 例,胃肠炎7 例.15 例完善相关检查提示肝纤维化,明确用药史后确诊为DILI致肝纤维化.误诊时间为 2～7d.确诊后立即停用可疑药物,积极给予对症及生物红外治疗仪治疗,患者症状缓解.随访6 个月,肝纤维化程度改善.结论 DILI起病隐匿,临床表现呈现多样性且缺乏特异性,易误诊.临床医师应提高对DILI的临床辨识能力,以减少或避免误诊.
关键词：药物性肝损伤误诊肺部感染关节炎类风湿脊柱炎强直性疹胃肠炎肝硬化
分类号：R575.1(消化系及腹部疾病)
资助基金：医务人员培养助推项目(XJZT24LY27)
论文发表日期：2024-09-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 10-14 )
英文信息