右美托咪定对行膝关节置换术老年患者的神经、认知功能及炎性因子表达的影响
解孝颖
高博
郑炳强
孟梦
庄齐伟
065000 河北 廊坊,河北中石油中心医院麻醉科
摘要：目的 探讨右美托咪定对行膝关节置换术老年患者神经、认知功能及炎性因子表达的影响.方法 选取2022 年3 月至 2023 年 3 月择期行人工单侧全膝关节置换术的老年患者 120 例,按随机数字表法分为A、B、C、D组,每组30 例.A组予以腰硬联合麻醉,B、C、D组在腰硬联合麻醉基础上于麻醉平面固定后先给予0.50 μg/kg负荷剂量右美托咪定,后分别以0.30、0.50、0.80 μg/(kg·h)速度持续静脉泵注.比较4 组手术前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]、脑组织损伤标志物[细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、星形胶质源性蛋白(S-100β)]水平、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分.记录 4 组术后认知障碍(POCD)发生率及不良反应发生率.结果 4 组术后1h、1d、3d血清TNF-α、IL-6、IL-10 水平均较术前升高,且D组低于A、B、C组,C组低于A、B组(P＜0.05).术后1h、1d、3d,4 组血清S-100β、ICAM-1 水平均较术前升高,且D组低于A、B、C组,C组低于A、B组(P＜0.05).术后1、3、7d,A、B组MoCA评分均较术前降低(P＜0.05);术后1、3d,C、D组MoCA评分较术前降低(P＜0.05),术后7dC、D组均恢复至术前水平;术后1、3、7dD组MoCA评分高于A、B、C组,且C组高于A、B组(P＜0.05).术后3d,D组POCD发生率低于A、B组,C组POCD发生率低于A组(P＜0.05);4 组术后低血压、心动过缓发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年膝关节置换患者术中以每小时0.80 μg/kg速率持续泵入右美托咪定在减轻术后炎症损伤、神经功能损伤、认知功能损伤的效果更为显著,并能保障麻醉安全性.
关键词：右美托咪定麻醉膝关节置换术肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6细胞黏附分子-1星形胶质源性蛋白认知障碍
分类号：R684(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：廊坊市科技支撑计划项目(2021013150)
论文发表日期：2024-09-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 74-79,90 )
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