非典型影像改变的慢性胰腺炎误诊误治临床探讨
徐婷
杨琦
张超
杜娟
王芳
710083 西安,西北大学附属医院 西安市第三医院消化内科
摘要：目的 分析慢性胰腺炎(CP)临床表现、影像学、病理学特点,以减少临床误诊误治.方法 对 2018 年5 月至2023 年5 月收治的误诊的CP4 例的临床资料进行回顾性分析.结果 4 例患者中3 例表现为反复腹痛,1 例表现为持续腹痛、腹泻,但均无典型的影像学表现,分别误诊为复发性急性胰腺炎(RAP)伴胰腺占位、胰腺癌、RAP及溃疡性结肠炎.误诊时间6 个月～3 年.1 例误诊为RAP伴胰腺占位的患者行超声内镜检查确诊为CP,确诊后予内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、胰管支架置入术;1 例误诊为胰腺癌的患者行胰头及十二指肠切除术、肠粘连松解术后病理检查确诊为CP,1 例误诊为溃疡性结肠炎的患者行ERCP联合上腹磁共振成像、超声内镜检查确诊为CP,确诊后给予药物治疗.上述3 例患者治疗后症状缓解,未再复发.1 例误诊为RAP的患者经查IgG4 和超声内镜引导下细针穿刺活检确诊为1 型自身免疫性胰腺炎,确诊后经糖皮质激素治疗后未再腹痛,复查肝功能、IgG4 及影像学表现好转,但反复出现胃底静脉曲张破裂出血,并数次行内镜下止血治疗及药物保守治疗.结论 CP临床表现多样,影像学表现可能不典型,病理取材困难,早期诊断难度大,反复腹痛或胰腺炎发作,或胰腺外分泌功能不全者,应尽早完善相关检查,以减少误诊、漏诊.
关键词：胰腺炎慢性误诊复发性急性胰腺炎胰腺肿瘤结肠炎溃疡性自身免疫性胰腺炎免疫球蛋白G超声内镜
分类号：R576(消化系及腹部疾病)
论文发表日期：2024-11-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：11( 21-31 )
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