不典型多系统萎缩误诊分析并文献复习
叶健1
董雄飞2
1.056000 河北邯郸,邯郸市中医院脑一科2.057150 河北邯郸,邯郸市永年区中医院内科
摘要：目的 探讨多系统萎缩(MSA)的临床特征并分析误诊原因及防范措施.方法 回顾分析2022 年2 月至2023 年6 月2 例不典型MSA患者的临床资料.结果 1 例女性,因小便失禁1 年,双下肢无力21d入院,颈椎磁共振成像示颈椎椎管狭窄、脊髓受压,尿动力学检查示膀胱收缩无力、膀胱感觉减退,症状进行性加重至无法行走,伴双下肢感觉减退,诊断为脊髓炎.后经肌电图、头颅磁共振成像+磁共振血管造影+弥散加权成像及全脊髓磁共振成像检查,结合临床症状,确诊为MSA.误诊时间1 年.另1 例女性,因四肢乏力行走缓慢5 年入院,上述症状进行性加重;左侧中枢性面瘫,构音障碍,舌肌纤颤,肌张力增高,大小鱼际肌肉萎缩;四肢腱反射(+++),双下肢病理征(+);初步考虑肌萎缩侧索硬化.完善头颅磁共振成像+磁敏感加权成像、肌电图检查诊断为MSA.误诊时间10 d.2 例确诊后予多巴丝肼片及盐酸普拉克索片后症状均有所好转.1 例随访1 年病情进展需长期卧床,另1 例随访2 个月,无任何不适.结论 MSA是一种神经系统退行性疾病,起病隐匿,且首发症状多样,病情进展快,初期易误诊.在临床上,详尽的病史采集及查体,完备的临床评估,详细的自主神经功能检查及神经影像学检查是避免误诊的关键.
关键词：多系统萎缩误诊脊髓炎肌萎缩侧索硬化自主神经功能运动障碍帕金森综合征小脑性共济失调
分类号：R745.7(神经病学与精神病学)
论文发表日期：2024-11-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 7-10 )
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