自发性脑脊液鼻漏误诊误治临床探讨
罗晓1
姜健2
刘冬梅3
高珊1
1.611130 成都,成都市第五人民医院耳鼻喉头颈外科2.610041 成都,四川省肿瘤医院头颈外科3.628099 四川广元,广元市中心医院耳鼻咽喉头颈外科
摘要：目的 分析自发性脑脊液鼻漏误诊误治的原因,总结避免误诊误治的措施.方法 回顾性分析2008 年12 月至2023 年8 月被误诊的11 例自发性脑脊液鼻漏患者的临床资料.结果 8 例流清水样涕、鼻腔黏膜色泽苍白或淡红,被误诊为过敏性鼻炎.1 例左侧鼻腔流水、中鼻道半透明荔枝肉状肿物,副鼻窦CT示"左上颌窦、筛窦炎,左中鼻道软组织密度影",被误诊为左慢性鼻窦炎伴鼻息肉.1 例上呼吸道感染后,头部不适,流清水样涕,被误诊为急性鼻炎.1 例睡觉时鼻腔有液体流向喉部,鼻窦CT示"右侧上颌窦卵圆形肿物、边界清晰,考虑囊肿",被误诊为右上颌窦囊肿.11 例患者经对症治疗后症状无缓解,进一步行影像学及鼻流出液葡萄糖定量检查后确诊为自发性脑脊液鼻漏.误诊时间10～60(24.09±13.5)d.11 例均行经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术后痊愈.结论 自发性脑脊液鼻漏起病隐匿、临床少见、多为单侧发病、鼻流出液多呈持续性且清亮无色,可因体位改变、咳嗽、喷嚏、便秘等致颅内压增加而加重.完善鼻窦CT和磁共振成像,可为该病的诊断提供证据,确诊需要鼻流出液葡萄糖定量检查.
关键词：自发性脑脊液鼻漏误诊过敏性鼻炎鼻窦炎鼻息肉上颌窦囊肿急性鼻炎脑脊液鼻漏修补术
分类号：R765.24(鼻科学、鼻疾病)
资助基金：四川省科技计划应用基础研究项目(2022NSFSC0687)
论文发表日期：2024-11-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 23-27 )
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