不同剂量右美托咪定对开腹全子宫切除术患者苏醒质量、血流动力学和应激反应的影响
贾小梅
高彦军
719313 陕西 榆林,西北大学附属神木医院麻醉科
摘要：目的 分析不同剂量右美托咪定对开腹全子宫切除术患者的苏醒质量、血流动力学和应激反应的影响,以提高疗效及手术安全性.方法 将2022 年1 月至2024 年1 月接受开腹全子宫切除术治疗患者93 例采用随机数字表法分为A、B、C组各 31 例.麻醉诱导前 10 min A、B组予右美托咪定 0.50 μg/kg静脉泵注,C组静脉泵注0.5 mg/kg 0.9%氯化钠注射液,手术结束前 15 min A、B、C 组分别微量泵泵注右美托咪定 0.50、1.00 μg/kg 和0.5 mg/kg 0.9%氯化钠注射液.比较各组苏醒质量,术后 1、6、12 h Ramsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,麻醉诱导前(T1)、拔管前1 min(T2)、拔管时(T3)、拔管后3 min(T4)各组血流动力学指标,T1、T3、T4 时各组应激反应指标,以及随访1d各组不良反应.结果 苏醒及拔管时间A、C组较B组短(P＜0.05).术后 1、6、12h3 组Ramsay镇静评分呈逐渐降低趋势(P＜0.05),术后6、12 h Ramsay镇静评分A、C组较B组高(P＜0.05);3 组术后1、6、12 h VAS评分呈先升后降趋势(P＜0.05),与术后1h比较术后12h3 组VAS评分升高(P＜0.05),且术后6、12h VAS评分A、C组较B组低(P＜0.05).与T1、T2 时比较T3 时C组舒张压、收缩压均升高(P＜0.05),与T3 时比较T4 时C组舒张压、收缩压均降低(P＜0.05);T2、T3、T4 时A、B组舒张压、收缩压均低于C组(P＜0.05);与T1、T2 时比较T3、T4 时C组心率均升高(P＜0.05),T3、T4 时A、B组心率均低于C组(P＜0.05).与T1 时比较,T3、T4 时A、B、C组血浆肾上腺素、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、去甲肾上腺素(NA)水平均逐渐升高(P＜0.05);T3、T4 时B组血浆肾上腺素、ACTH、皮质醇、NA水平均低于A、C组,A组均低于C组(P＜0.05).随访1d,高血压、心动过速发生率A、B组较C组低,低血压、心动过缓发生率A、C组较B组低(P＜0.05,P＜0.01).结论 相较于1.00 μg/kg的右美托咪定,0.50 μg/kg的右美托咪定能提高开腹全子宫切除术患者的苏醒质量,镇静、镇痛作用好,更利于减轻术中应激反应,维持血流动力学稳定状态,且安全性高.
关键词：右美托咪定开腹全子宫切除术麻醉苏醒质量血流动力学应激反应药物毒性
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：国家卫生健康委十四五规划全国重点课题(YYWS5661)陕西省科技计划项目(2021SF-055)
论文发表日期：2024-12-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 81-86 )
英文信息