腕手部腱鞘结核临床误诊分析
王力1
杨山辉1
霍永鑫2
瞿龙1
孙福斋2
吴学强3
孙汝涛3
1.063000 河北唐山,唐山市第二医院关节三科2.063000 河北唐山,唐山市第二医院手二科3.063000 河北唐山,唐山市第二医院手三科
摘要：目的 探讨腕手部腱鞘结核临床误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析2023 年4 月至2024 年4 月收治的曾误诊的腕手部腱鞘结核3 例的临床资料.结果 1 例右腕肿痛,拇指肿痛,根据相关检查结果 及术后病理检查"腕部考虑滑膜炎,拇指考虑骨髓炎,结核不排除",因腕部肿胀、疼痛加重再次入院,考虑结核.行抗结核治疗病情得到控制,出院诊断为"右腕手部腱鞘结核".误诊时间 3 个月.外院继续抗结核治疗病情控制后行皮瓣手术治疗,随访未见结核复发,腕关节和屈指功能受限.1 例左拇指掌侧肿物压痛加重、活动受限,考虑"指尖脓肿",行指尖脓肿切开引流术后脓肿反复发作.结合病史及入院查体考虑"慢性感染"行扩创引流术,术后病理确诊为"手部腱鞘结核".误诊时间11 个月.确诊后行病灶清除术,随访未见结核复发,左拇指伸屈功能满意.1 例左中指近节掌侧肿物,外院考虑为"狭窄性腱鞘炎",予复方倍他米松注射液局部注射治疗,效果不佳.结合入院查体及相关检查结果,考虑结核感染,行病灶清除术,术后病理确诊为"手部腱鞘滑膜增殖型结核".误诊时间14 个月.确诊后行病灶清除术,随访未见结核复发,左手中指屈指活动功能满意.结论 腕手部腱鞘结核因临床特征不典型,早期缺乏特异性诊断指标,误诊率较高,对长期对症治疗无效的腕手部病变应警惕腱鞘结核,尽早行病灶清除术及病理检查,以减少误诊.
关键词：腕手部腱鞘结核误诊滑膜炎骨髓炎慢性感染狭窄性腱鞘炎结核菌素纯蛋白衍生物试验
分类号：R686.1(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：河北省医学科学研究课题(20231731)
论文发表日期：2024-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 6-10 )
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