耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者临床分布特点、耐药基因及相关危险因素分析
范向平1
谢琪2
刘志云2
车玉传2
邓莉3
1.524023 广东湛江,广东医科大学基础医学院;516001 广东惠州,惠州市中心人民医院检验中心2.516001 广东惠州,惠州市中心人民医院检验中心3.524023 广东湛江,广东医科大学基础医学院
摘要：目的 探析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者分布特点、耐药基因以及相关危险因素,以避免抗菌药物的不合理使用.方法 回顾性分析2017 年1 月至2021 年9 月确诊的619 例肺炎克雷伯菌(KPN)感染患者的临床资料,对CRKP感染分布特点及耐药基因进行统计分析,采用单因素、多因素logistic回归分析CRKP感染发生的危险因素.结果 619 例中,51 例(8.24%)为CRKP,568 例(91.76%)为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP).与CSKP组相比,CRKP组医院获得性感染、科室分布为神经内科以及1 个月内使用过碳青霉烯类药物的占比更高,科室分布为呼吸科的占比更低,且CRKP组对多磷酸类、中效磺胺类、氨基苷类、碳青霉烯类、头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类抗菌药物的耐药率更高(P＜0.05,P＜0.01).PCR扩增耐药基因显示,51 株CRKP菌种中30 株(58.9%)携带blaKPC-2基因,18 株(35.3%)携带blaNDM基因,2 株(3.9%)携带blaIMP基因,1 株(1.9%)携带blaOXA-48基因,2 株(3.9%)同时携带blaKPC-2和blaNDM基因.多因素logistic回归分析显示,血清白蛋白＜35 g/L、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥20 分、有留置管、机械通气≥7d、1 个月内使用过碳青霉烯类药物、使用≥3 种抗菌药物、住院时间≥20 d、携带多种耐药菌是CRKP感染的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 CRKP在医院获得性感染中占比较高,检测CRKP耐药情况及耐药基因可指导临床合理选择抗菌药物,从而减少耐药的发生,防控CRKP感染.
关键词：肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类多磷酸盐类:氨基苷类blaKPC-2危险因素血清白蛋白急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ
分类号：R378.99(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)
资助基金：惠州市医疗卫生领域科技计划项目(2024CZ010088)惠州市科技研发计划项目(2021WC0106346)
论文发表日期：2024-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 39-47 )
英文信息