肿块型慢性胰腺炎误诊为胰腺癌的原因分析并文献复习
帅学康1
李慧敏2
吴清明3
高山2
1.441021 湖北襄阳,湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院消化内科;430065 武汉,武汉科技大学医学部医学院2.441021 湖北襄阳,湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院消化内科3.430065 武汉,武汉科技大学医学部医学院
摘要：目的 探讨分析以顽固性腹痛、胰腺肿块为主要表现的肿块型慢性胰腺炎误诊为胰腺癌的原因及防范误诊措施,为该类疾病的诊疗提供思路与参考.方法 分析2024 年2 月收治的1 例误诊为胰腺癌的不典型体尾部肿块型慢性胰腺炎患者的临床诊治经过,结合相关文献分析其误诊原因.结果 本例主要症状为顽固性上腹及腰背部疼痛,实验室指标除随机血糖、糖化血红蛋白及首次检测血清脂肪酶有升高外无其他明显异常.增强CT扫描和磁共振成像均提示胰腺体尾部恶性肿瘤病变.进一步完善PET/CT及多次超声内镜引导细针穿刺吸取术(EUS-FNA)检查结果均未发现肿瘤相关支持证据.给予慢性胰腺炎常规对症支持治疗,但效果不佳.综合分析病情后初步诊断为胰腺体尾部占位性病变性质待排,考虑胰腺癌可能.遂行腹腔镜探查及胰腺体尾部切除术,术后病理检查提示慢性胰腺炎.误诊时间2 个月.术后随访6 个月,患者腹痛明显缓解,血糖控制可,预后良好.结论 肿块型慢性胰腺炎误诊为胰腺癌主要原因为二者的影像学表现高度重叠,且 EUS-FNA 检查有假阴性可能.防范误诊需结合多部位EUS-FNA、PET/CT检查结果并动态观察,若保守治疗无效且诊断存疑,在充分权衡手术利弊后可考虑尽早手术探查以明确诊断并治疗.
关键词：肿块型慢性胰腺炎顽固性腹痛肿块误诊胰腺癌穿刺活检腹腔镜手术探查
分类号：R576(消化系及腹部疾病)
资助基金：湖北省卫生健康委员会科技项目(WJ2021F066)湖北省自然科学基金(2024AFB1054)
论文发表日期：2025-04-13
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 14-19 )
英文信息