经阴道注水腹腔镜与宫腔镜联合诊治不孕症的临床疗效及对机体应激反应的影响
韩慈1
胡晓丽2
甄银芝2
叶晶2
扈学艳2
张欣2
张钰2
1.050011 石家庄,中国人民解放军陆军军医大学士官学校2.050000 石家庄,中国人民解放军陆军军医大学士官学校附属医院妇产科
摘要：目的 探究经阴道注水腹腔镜(THL)与宫腔镜联合诊治不孕症的临床疗效及对机体应激反应的影响.方法 选取2021 年7 月至2023 年1 月就诊的322 例女性不孕症为观察对象.依据检查方式不同分为联合组及造影组,每组161 例.联合组予以THL与宫腔镜联合手术,造影组予以子宫输卵管碘油造影.记录并比较 2 种不同检查诊断输卵管通畅程度的一致性、盆腔异常情况以及随访 1 年内妊娠情况,比较 2 组疼痛程度[疼痛视觉模拟评分法(VAS)、Wong-Baker脸谱评分]、手术前后应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、皮质醇(Cor)]及并发症发生率.结果 联合组诊断输卵管双侧通畅比例高于造影组,双侧不通畅比例低于造影组(P＜0.05).经Kappa检验,不同检查诊断输卵管通畅程度的一致性评价差异有统计学意义(P＜0.01).联合组诊断盆腔异常总阳性率为83.23%(134/161),高于造影组的44.10%(71/161,P＜0.05).随访 1 年内联合组自然宫内妊娠率高于造影组,未妊娠率低于造影组(P＜0.05).2 组辅助生殖妊娠率、流产率及异位妊娠率比较无统计学意义(P＞0.05).2 组手术后与手术前比较,ACTH、NA、AⅡ、Cor水平均升高,且联合组手术后ACTH和Cor水平低于造影组(P＜0.05).联合组术中Wong-Baker脸谱评分及术后VAS评分均低于造影组(P＜0.05).联合组并发症发生率为8.07%(13/161)低于造影组的27.33(44/161,P＜0.05).结论 THL与宫腔镜联合在不孕症临床诊治中既可直接观察盆腔及宫腔异常、准确判断输卵管情况,也可治疗子宫内膜息肉、宫腔粘连、盆腔粘连等病变,且安全性高、应激反应轻,从而缩短女性不孕症患者诊断与治疗周期.
关键词：不孕症经阴道注水腹腔镜宫腔镜子宫输卵管碘油造影诊断妊娠应激反应皮质醇
分类号：R711.6(妇科学)
资助基金：河北省卫生健康委员会项目(20211370)
论文发表日期：2025-04-13
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 55-61 )
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