急性心肌梗死误诊原因分析及防范对策
韦霄攀1
高俊峰1
王乐丰2
刘宇2
王慧敏1
1.101400 北京,北京怀柔医院心内科2.100020 北京,北京朝阳医院心内科
摘要：目的 分析急性心肌梗死(AMI)误诊的原因,并探讨减少误诊的有效对策,以期提高临床诊断的准确性.方法 回顾分析2022 年12 月至2023 年12 月收治的3 例AMI误诊病例资料.结果 1 例因突发胸骨后压榨性疼痛伴大汗就诊,无冠心病史,行十二导联心电图检查无明显异常,初诊为胃食管反流病,经抗酸治疗无效,次日症状加重,经复查心电图、心肌坏死标志物及冠状动脉造影检查后确诊为急性前壁心肌梗死;1 例主诉上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐,无冠心病史,初诊为急性胰腺炎,常规治疗后症状未缓解,进一步行心电图、心肌坏死标志物及冠状动脉造影检查,最终确诊为急性下壁心肌梗死;1 例因突发呼吸困难及剧烈胸痛伴背部放射痛就诊,初诊为急性肺栓塞,行胸部CT血管造影排除肺栓塞后,通过心电图、心肌坏死标志物及冠状动脉造影检查确诊为急性下壁心肌梗死.3 例误诊时间分别为30、10、6h.3 例确诊后均行经皮冠状动脉介入治疗,预后良好.结论 AMI的误诊主要是由于其临床表现多样性和不典型性;提高医务人员的诊断警惕性、规范诊疗流程、多次行心电图和心肌坏死标志物检测及多学科协作是减少本病误诊的重要措施.
关键词：心肌梗死急性误诊胃食管反流病急性胰腺炎急性肺栓塞鉴别诊断心电图冠状动脉造影
分类号：R542.22(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：北京市医院管理局消化内科学科协同发展中心重点项目(XXZ0607)
论文发表日期：2025-04-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 23-28 )
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