术前超声下椎旁神经阻滞联合术毕前锯肌平面阻滞在肺癌患者电视辅助胸腔镜手术中的应用价值
孙婧婧
路敏
杨静
061000 河北 沧州,沧州市人民医院麻醉科
摘要：目的 探讨术前超声下椎旁神经阻滞(PVB)联合术毕前锯肌平面阻滞(SAPB)在肺癌患者电视辅助胸腔镜手术(VATS)中的应用效果.方法 选取2022 年1 月至2024 年6 月行VATS治疗的肺癌患者126 例,采用随机数字表法分为对照组、观察组各63 例.对照组给予术前超声下PVB,观察组给予术前超声下PVB联合术毕SAPB.比较2 组入室时(T0)、拔管后30 min(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)血流动力学变化情况[心率、平均动脉压(MAP)]、疼痛介质[前列腺素 E2(PGE2)、P物质、β-内啡肽(β-EP)]、炎性因子[高迁移率族蛋白 B1(HMGB1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,T1、T2、T3、T4 静息时及活动时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及康复相关指标、不良反应.结果 观察组T0～T4 时间点心率、MAP波动幅度小于对照组(P＜0.05);观察组术后2h、4h、8h静息时及活动时疼痛VAS评分低于对照组(P＜0.01);观察组T2、T4 时间点PGE2、P物质、β-EP及HMGB1、CRP、IL-6 均低于对照组(P＜0.01);观察组进食时间、首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组(P＜0.01);观察组首次按压静脉自控镇痛时间晚于对照组,术后 48h 静脉自控镇痛有效按压次数及舒芬太尼使用量少于对照组(P＜0.01);观察组不良反应发生率[7.94%(5/63)]与对照组[4.76%(3/63)]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前超声下PVB联合术毕SAPB在肺癌VATS中应用效果显著,能稳定患者血流动力学,有效减轻术后疼痛,抑制疼痛介质及炎性因子的释放,促进患者术后快速康复,具有一定安全性.
关键词：肺肿瘤电视辅助胸腔镜手术麻醉椎旁神经阻滞前锯肌平面阻滞术后镇痛血流动力学高迁移率族蛋白B1
分类号：R734.2(呼吸系肿瘤)
资助基金：河北省医学科学研究课题(20232148)沧州市科技局项目(213106066)
论文发表日期：2025-05-13
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 45-52 )
英文信息