临床表现不典型肺栓塞误诊原因探讨
陶雅辉
房胜辉
李文会
李率帅
063000 河北 唐山,唐山市第二医院综合内科
摘要：目的 分析临床表现不典型肺栓塞的误诊原因、纠正误诊方法.方法 回顾性分析 2019 年 8 月至2022 年10 月收治2 例被误诊肺栓塞患者的临床资料.结果 1 例男性,有高血压、高血糖病史,因胸闷、气短15d入院.心电图显示心肌缺血改变,初步诊断为不稳定型心绞痛.治疗期间,胸部CT发现肺部片状高密度影,又诊断为肺炎并给予抗生素治疗,但症状未完全缓解.后经CT肺动脉造影(CTPA)检查,确诊为肺栓塞,误诊时间 3d.使用低分子肝素抗凝治疗后病情好转.出院后继续抗凝治疗,复查CTPA未见明显异常.1 例女性,因左膝前交叉韧带及内侧副韧带损伤入院,手术当天出现胸痛、心悸等症状.初步诊断为不稳定型心绞痛,给予相应治疗.但患者D-二聚体偏高,血氧饱和度偏低,复查心电图及CTPA后确诊为肺栓塞,误诊时间10 d.调整抗凝治疗后,D-二聚体逐渐下降至正常,血气分析指标改善,15d后转回骨科继续治疗.结论 肺栓塞因症状不典型或合并其他疾病易造成误诊,临床医师应提高对肺栓塞的认识,综合分析患者症状、体征及检查结果,避免误诊.
关键词：肺栓塞误诊冠心病不稳定型心绞痛肺炎肺动脉造影鉴别诊断
分类号：R563.5(呼吸系及胸部疾病)
论文发表日期：2025-05-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 7-12 )
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