系统性红斑狼疮合并颈内动脉瘤误诊临床分析
张利霞1
罗寰2
孙明霞3
胡太春4
刘晓敏1
1.101300 北京,北京市顺义区医院风湿免疫科2.075000 河北张家口,河北北方学院附属第一医院风湿免疫科3.101300 北京,北京市顺义区医院放射科4.101300 北京,北京市顺义区医院神经介入科
摘要：目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并颈内动脉瘤误诊为神经精神性系统性红斑狼疮(NPSLE)的原因和防范措施.方法 回顾分析2020 年1 月至2024 年9 月收治的4 例SLE合并颈内动脉瘤误诊为NPSLE患者的病例资料.结果 4 例均明确诊断SLE,长期小剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,均因出现头痛误诊为NPSLE,误诊时间3d～1 年.1 例因反复头痛、间断发热、恶心、呕吐,足量糖皮质激素疗效不佳,患者出现鼻出血,排除鼻部疾病后,及时行头颅磁共振血管造影发现合并颈内动脉瘤,当日动脉瘤破裂出血死亡.1 例因一过性意识障碍外院检查头颅CT为阴性,糖皮质激素加量疗效不佳,再次出现意识不清,复查头颅CT蛛网膜下腔出血,数字减影血管造影确诊合并颈内动脉瘤,行颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后,病情平稳.1 例有颅内动脉瘤手术史,再出现头痛,但不剧烈,头颅CT未见异常,CT血管造影发现合并颈内动脉瘤.1 例因头晕、头痛检查头颅CT未见异常,数字减影血管造影发现合并小颈内动脉瘤.此2 例均未手术,保守治疗后好转.结论 SLE合并颅内动脉瘤不常见,尤其合并颈内动脉瘤更罕见.因其临床症状以头痛多见,在诊治过程中容易误诊为NPSLE,应根据患者情况适时行头颅磁共振血管造影和全脑数字减影血管造影以降低误诊率.
关键词：系统性红斑狼疮颈内动脉瘤头痛误诊神经精神性系统性红斑狼疮血管造影鉴别诊断
分类号：R593.24(全身性疾病)R543.5(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：河北省医学科学研究课题(20200513)
论文发表日期：2025-05-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 13-19 )
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