早期肝癌误诊原因及防范措施分析
朱娅1
王颖2
齐红2
1.071000 河北保定,保定市第二医院药学部2.071000 河北保定,保定市第二医院肿瘤内科
摘要：目的 分析早期肝癌临床误诊原因,纠正误诊方法,以提高临床医师诊治水平.方法 回顾性分析2020 年 6 月至 2023 年 6 月收治 1 例误诊为肝脓肿和 1 例误诊为慢性结肠炎的早期肝癌患者的临床资料.结果 1 例因右上腹疼痛伴寒战高热7d就诊.乙型肝炎病毒抗原检测、肝功能等实验室检查指标联合腹部彩超诊断为肝脓肿,抗感染治疗2d,症状轻度缓解,入院第3 天行肝脓肿切开引流术,术中探查及快速病理检查诊断为早期肝癌,术中转行肝叶根治切除术,术后病理及免疫组织化学检查进一步确诊,误诊时间 12 d.随访 12 个月,患者肝功能正常,无复发及转移灶.1 例因反复便秘与腹泻交替出现1 年余,腹泻伴腹痛7d就诊.根据临床症状、纤维结肠镜检查结果诊断为慢性结肠炎.予对症治疗3d,病情无好转,且腹痛加剧.进一步行肝功能和乙型肝炎病毒抗原检测、腹部CT平扫、腹部磁共振成像平扫及动态增强扫描诊断为原发性肝癌.行开腹探查,根据探查结果行肝部分切除术,术后病理报告:肝脏中-低分化肝细胞癌.误诊时间为14 d.术后随访6 个月,复查甲胎蛋白5 μg/L,患者肝功能正常,无复发及转移灶.结论 临床症状不典型、查体不仔细、认知不足是导致早期肝癌误诊的主要原因.仔细查体,辅以超声、CT等影像学检查和相关医技检查,必要时行病理学检查,可降低本病早期误诊率.
关键词：早期肝癌误诊肝脓肿慢性结肠炎乙型肝炎甲胎蛋白肝脏病理检查鉴别诊断
分类号：R735.7(消化系肿瘤)
资助基金：保定市科学技术研究与发展指导计划项目(17ZF045)
论文发表日期：2025-05-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 20-26 )
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