主动脉夹层患者误诊为急性心肌梗死的原因分析及对策
韩亚巍
063000 河北 唐山,唐山弘慈医院急诊科
摘要：目的 分析主动脉夹层患者误诊为急性心肌梗死的原因,并预防对策.方法 回顾性分析2000年1月至2024年7月3例误诊为急性心肌梗死的主动脉夹层患者的病例资料.检索中国期刊全文数据库2000至2024年主动脉夹层误诊为急性心肌梗死的文献,总结归纳误诊特点与原因.结果 经检索精选5篇(7例患者均误诊为心肌梗死,误诊时间2～72 h)文献.本院3例患者(误诊时间24～48 h)及检索7例患者皆因胸痛入院,伴有头晕、咽不适、心前区疼痛各1例,伴背痛3例.有高血压病史6例.4例心电图示急性下壁心肌梗死特征,8例ST段抬高,2例T波倒置、ST段压低.2例心肌酶升高.均误诊为急性心肌梗死.10例均通过主动脉CT成像及超声心动图确诊.1例保守治疗中出现肾功能衰竭、少尿及心脏传导阻滞,1例计划手术前,突发低血压,抢救无效死亡,6例予药物治疗,2例放弃治疗.最终5例死亡;1例初步治疗并转上级医院,病情稳定,后失访;3例经保守治疗,病情改善后出院;1例治疗后症状缓解,转上级医院治疗.结论 当主动脉夹层患者以急性胸痛为主要症状,且伴有心电图ST-T变化时,易与急性心肌梗死混淆.临床须高度警觉,通过详细问诊、细致体检以及尽早实施影像学检查,以降低或消除误诊风险,改善预后.
关键词：主动脉夹层误诊急性心肌梗死CT血管成像胸痛心电图预后
分类号：R543.1(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-07-13
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 6-10 )
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