容易忽视的胎儿新生儿溶血病临床误诊分析
石海燕1
袁少占1
王英英1
孙君1
唐小鹤2
1.255200 山东淄博,淄博市第一医院输血科2.255200 山东淄博,淄博市第一医院医务科、消化内科
摘要：目的 分析胎儿新生儿溶血病(HDFN)的临床特征及误诊原因,并总结误诊的防范措施.方法 回顾分析2023年2月至2024年2月收治的两例HDFN误诊病例资料.结果 1例患儿因出生后第2天出现黄疸,逐渐加重,伴轻度贫血,初诊为新生儿肝炎综合征,予保肝联合蓝光照射治疗3 d,但黄疸指数持续升高,血红蛋白下降,进一步行直接抗球蛋白试验(DAT)及血型抗体筛查,结果显示母亲O型,患儿A型,母婴血型不合,确诊为ABO血型不合溶血病.予丙种球蛋白静脉注射和血液置换治疗,患儿黄疸显著缓解,血红蛋白逐渐恢复正常,于住院第21天顺利出院,随访3个月生长发育无异常.1例患儿于出生后第1天出现呼吸急促、重度黄疸伴贫血,初诊为新生儿脓毒症.予经验性抗感染联合支持治疗2 d,但病情无明显好转,黄疸指数未下降,血红蛋白进一步下降.进一步检查发现,DAT阳性,母婴血型抗-D抗体阳性,血型检测显示母婴Rh血型不合,最终确诊为Rh血型不合溶血病.予丙种球蛋白静脉注射、血液置换和蓝光照射治疗,总胆红素降至正常范围,血红蛋白升至130 g/L,顺利出院.随访3个月患儿生长发育指标均正常.结论 HDFN临床表现复杂,易与新生儿肝炎综合征、新生儿脓毒症等疾病混淆;完善诊断流程,加强血型抗体筛查及溶血相关检查,可显著提高诊断准确性;早期确诊和及时治疗能有效控制病情发展,降低并发症发生率,改善患儿预后.
关键词：胎儿新生儿溶血病误诊新生儿肝炎综合征新生儿脓毒症血型抗体筛查鉴别诊断
分类号：R722.18(新生儿、早产儿疾病)
资助基金：潍坊医学院附属医院科技发展项目(2023FYM050)淄博市第一医院院级科研项目(2023YJKT21)
论文发表日期：2025-07-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 10-14 )
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