HRV、BRI与急性心肌梗死PCI术后患者主要不良心血管事件的相关性及Nomogram预测模型构建
王春霞1
周珠2
王圣恩3
1.571400 海南 琼海,琼海市人民医院心电图室2.571900 海南 澄迈,澄迈县人民医院心脑电图室3.571900 海南 澄迈,澄迈县人民医院放射科
摘要：目的 分析急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者主要不良心血管事件(MACE)与心率变异性(HRV)参数、身体圆度指数(BRI)的相关性,筛选出患者MACE发生的预警因素,并基于此构建预后列线图(Nomogram)预测模型.方法 选取2022年1至5月收治的360例AMI行PCI术后患者为研究对象,随访24个月,据MACE发生情况分为MACE组与非MACE组,比较两组临床资料、BRI、HRV参数,应用Spearman相关性分析HRV参数与患者MACE发生的关系,采用多因素logistic回归分析识别患者预后的影响因素,基于影响因素绘制Nomogram预测模型并行内外部验证.结果 随访24个月共失联17例,成功随访343例,其中发生MACE者119例(34.69%).MACE组前降支为梗死相关动脉占比、总蛋白、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、BRI、低频成分(LF)/高频成分(HF)高于非MACE组,左心室射血分数(LVEF)、血红蛋白、RR间期平均值标准差(sDANN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、窦性心搏RR间期标准差(sDNN)、总频谱成分(TF)低于非MACE组(P＜0.01).Spearman相关性分析显示,BRI、LF/HF与AMI行PCI术患者MACE发生呈正相关(r=0.752、0.817,P＜0.01),sDANN、RMSSD、sDNN、TF与AMI患者行PCI术MACE发生呈负相关(r=-0.736、-0.812、-0.838、-0.796,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,左心室射血分数(LVEF)、血红蛋白、sDANN、RMSSD、sDNN、TF是AMI患者预后的保护因素,前降支为梗死相关动脉、总蛋白、GRACE评分、LF/HF、BRI是其危险因素(P＜0.05,P＜0.01).基于上述因素构建的AMI患者预后Nomogram预测模型的预测风险一致性指数为0.914;校准曲线、决策曲线显示,该模型预测MACE发生与实际情况一致性较好,阈概率在0.06～0.40内具有较好的临床净收益.结论 AMI行PCI术后患者MACE发生率较高,其危险因素为前降支为梗死相关动脉、总蛋白、GRACE评分、LF/HF,保护因素为LVEF、血红蛋白、sDANN、RMSSD、sDNN、TF,基于此构建的预后Nomogram预测模型具有较好的预测效能.
关键词：心肌梗死急性经皮冠状动脉介入术主要不良心血管事件心率变异性身体圆度指数相关性影响因素分析Nomogram预测模型
分类号：R542.22(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：海南省卫生健康科技创新联合项目(WSJK2024QN048)
论文发表日期：2025-07-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 29-34 )
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