细菌性肝脓肿超声误诊原因分析
张猛1
王阿娇2
1.廊坊市人民医院超声科,河北 廊坊 0650002.廊坊市人民医院药学科,河北 廊坊 065000
摘要：目的 分析细菌性肝脓肿超声图像特点及其误诊原因.方法 回顾分析2022年1月至2024年1月收治2例被误诊的细菌性肝脓肿患者的超声图像资料和临床资料.结果 1例劳累后右上腹隐痛,伴恶心、呕吐,且次日疼痛转移至右下腹,伴寒战、发热.诊断为急性阑尾炎,予以退热、抗感染治疗无好转.查体示右下腹肌紧张、压痛明显,B超提示右下腹阑尾增粗伴管壁水肿.剖腹探查见阑尾尖端轻度充血,行阑尾切除术.术后症状如故,术后第5天,患者如厕时突感右上腹剧痛,大汗,疼痛迅速波及全腹.遂行肝穿刺引流术,抽出脓性液体,脓液培养出大肠埃希菌.确诊为细菌性肝脓肿,误诊时间为7 d.经抗感染、引流等治疗后痊愈出院,随访预后良好.1例因右上腹隐痛不适伴发热1个月,加重2 d入院.有胆管炎、胆囊结石病史.初步诊断为急性化脓性胆管炎伴感染性休克,经抗休克和抗感染治疗后病情好转.次日B超提示肝右叶占位病性变,增强CT检查考虑原发性肝癌.后经肝穿刺及剖腹探查术,最终诊断为细菌性肝脓肿,误诊时间6 d.术后随访6个月,预后良好.结论 细菌性肝脓肿超声图像有一定特征,易误诊为急性阑尾炎、肝癌等.为减少误诊,医师需详细询问病史,仔细分析超声图像,提高对细菌性肝脓肿的认识和诊断能力,避免漏误诊的发生.
关键词：细菌性肝脓肿超声检查误诊急性阑尾炎肝癌鉴别诊断剖腹探查
资助基金：廊坊市科学技术研究与发展计划自筹经费项目(2024013054)
论文发表日期：2025-08-28
在线出版日期：2025-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1-6 )
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