基于临床资料建立股骨粗隆间骨折伴骨质疏松患者PFNA内固定失效早期预警模型及验证
徐晓丹1
陆汉力1
凌耀光2
1.安徽医科大学附属滁州医院(滁州市第一人民医院)骨三科,安徽 滁州 2390002.安徽医科大学附属滁州医院(滁州市第一人民医院)骨四科,安徽 滁州 239000
摘要：目的 基于患者临床资料建立股骨粗隆间骨折(IFF)伴骨质疏松患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定失效的早期预警模型,并对所建立的模型进行检验.方法 选取2019年1月至2023年6月收治的IFF伴骨质疏松行PFNA内固定失效患者60例(失效组)及未失效患者60例(非失效组),另选60例IFF伴骨质疏松患者作为外部验证数据集,其中内固定失效13例,未失效47例.比较失效组与非失效组患者的一般资料,采用单因素、多因素LASSO-Logistic回归分析患者的预后影响因素,基于所筛选出的预测变量,利用R软件构建PFNA内固定失效早期预警模型并加以验证.结果 失效组查尔森合并症指数(CCI)评分、螺旋刀片位置差患者占比、外侧壁分型Ⅲ型患者占比、内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型不稳定患者占比、Singh指数重度患者占比、尖顶距、骨折复位质量差患者占比高于非失效组,外侧壁厚度低于非失效组(P<0.05,P<0.01);LASSO-Logistic回归分析显示,CCI评分升高、外侧壁分型Ⅲ型、AO/OTA分型不稳定、Singh指数重度、骨折复位质量差是内固定失效的独立相关危险因素,外侧壁厚度升高是内固定失效的独立相关保护因素(P<0.05);基于上述影响因素所建立的IFF伴骨质疏松早期PFNA内固定失效列线图预测模型的一致性指数为0.893;受试者工作特征曲线、校准曲线显示,该模型的区分度、准确性较高.结论 PFNA内固定失效的独立相关危险因素为CCI评分升高、外侧壁分型Ⅲ型、AO/OTA分型不稳定、Singh指数重度、骨折复位质量差,其独立相关保护因素为外侧壁厚度升高,基于此所建立的列线图预测模型具有较高的区分度、准确性、预测能力,可为临床防治措施制定提供帮助.
关键词：股骨粗隆间骨折骨质疏松股骨近端防旋髓内钉列线图预测模型查尔森合并症指数评分骨折复位质量
资助基金：滁州市卫生健康科研项目(CZWJ2023A001)
论文发表日期：2025-09-28
在线出版日期：2025-10-17（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 58-63,70 )
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