过敏性肺炎误诊分析及经验分享
李惠惠
黄桂琼
陈洪
广州中医药大学惠州医院(惠州市中医医院)肺病科,广东 惠州 516001
摘要：目的 探讨过敏性肺炎(HP)的临床特点及误诊原因.方法 回顾分析2022年2月至2024年5月收治8例曾误诊的HP患者的临床资料.结果 8例患者中4例有食海鱼史,1例有食蚕蛹史,1例有鸽子接触史,余过敏史不详,均否认疫区旅游史和特殊药物接触史.6例因咳嗽、发热、寒战、呼吸困难,胸部X线检查示双肺多发弥漫性微结节影及双下肺磨玻璃渗出影,嗜酸粒细胞计数不高,血白细胞、降钙素原、C反应蛋白不高,肿瘤标志物正常,初诊为病毒性肺炎,予抗病毒治疗效果不佳,请会诊,结合临床表现、追问过敏史,加行胸部CT、肺功能及支气管肺泡灌洗液检查确诊为HP.2例因发热、咳嗽、消瘦、乏力,影像学检查示双肺中上小叶间隔增厚、纤维化改变,加之有肺结核病史,初诊为肺结核复发,予规律抗结核治疗1个月效果不显,后经肺穿刺活组织病理检查确诊为HP.8例误诊时间1周～2个月.确诊后6例予糖皮质激素联合中药汤剂治疗,2例予脱敏治疗.2个月后随访,7例已治愈,1例复发再次应用糖皮质激素治疗后症状消失.结论 HP临床及影像学表现多样,无特异性,易误漏诊.临床医师应加强对HP的学习,详细询问病史及接触史,提高警惕,必要时行支气管肺泡灌洗液及肺穿刺活组织病理检查以明确诊断.
关键词：过敏性肺炎误诊病毒性肺炎肺结核鉴别诊断支气管肺泡灌洗液
资助基金：广东省中医药局科研项目(20241328)
论文发表日期：2025-10-13
在线出版日期：2025-10-21（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 7-11 )
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