建立立位肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ参考范围对降低继发性高血压误诊风险的价值
邵碧波1
王志尊1
郝建宗2
呼世昂3
代允普1
1.河北省深州市医院检验科,河北深州 0538002.河北省深州市医院超声诊断科,河北深州 0538003.衡水市第三人民医院检验科,河北 衡水 053000
摘要：目的 观察建立立位肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ参考范围对降低继发性高血压误诊风险的价值.方法 收集2022年11月至2024年12月体检且符合纳入标准健康人群的临床资料,按年龄段分为18～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、≥70岁共6组,每组样本量120例(男、女各60例),共720例.采用化学发光法检测健康人群立位肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ水平.采用非参数检验,分别计算P2.5、P97.5百分位数,建立各年龄段的参考范围,并分析各项指标的性别差异以及年龄变化趋势.另选取同期疑似继发性高血压患者109例,按照建立的各年龄段立位肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ的参考范围对患者进行继发性高血压诊断,并与影像及其他检查明确诊断结果进行对比.结果 健康人群立位肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ均呈偏态分布,以双侧限值(P2.5～P97.5)表示参考范围.肾素不同年龄段之间有显著差异,参考范围分别为18～29岁9.34～111.60 μU/mL、30～39岁5.70～95.84 μU/mL、40～59岁4.77～64.98 μU/mL、60～69岁2.33～43.35 μU/mL、≥70岁3.58～58.80 μU/mL.醛固酮18～59岁与≥60岁之间有显著差异,分别建立参考范围为9.76～201.70 pg/mL、21.92～133.95 pg/mL.血管紧张素Ⅱ在18～59岁、60～69岁、≥70岁3个年龄段之间有显著差异,参考范围分别为44～101 pg/mL、35～84 pg/mL、41～90 pg/mL.体检健康人群立位肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ水平均与年龄呈负相关(P<0.01).体检健康人群立位肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ水平存在性别差异(P<0.01).明确诊断结果显示,109例疑似患者中,67例为继发性高血压.立位肾素、醛固酮和血管紧张素Ⅱ与明确诊断结果一致患者分别为99例、98例、102例.立位肾素对继发性高血压的诊断敏感度、特异度、准确率、误诊率、漏诊率分别为89.55%、92.86%、90.83%、7.14%、10.45%,立位醛固酮分别为86.57%、95.24%、89.91%、4.76%、13.43%,立位血管紧张素Ⅱ分别为92.54%、95.24%、93.58%、4.76%、7.46%.结论 体检健康人群立位肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ与试剂说明书提供的参考范围不一致,三者不同性别、不同年龄段均存在差异.根据研究结果建立的参考范围对于降低继发性高血压误诊风险具有一定价值.
关键词：继发性高血压误诊肾素醛固酮血管紧张素Ⅱ诊断敏感度特异度
资助基金：衡水市重点研发计划项目(2024014002Z)
论文发表日期：2025-10-13
在线出版日期：2025-10-21（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 18-25 )
英文信息