俯卧位通气联合不同糖皮质激素应用于重症肺炎患者的获益比较
米丹丽
刘颖
邹科元
李俊梅
张家口市第一医院重症医学科,河北 张家口 075000
摘要：目的 对比分析俯卧位通气联合地塞米松或甲泼尼龙治疗重症肺炎的临床效果.方法 选取2023年1月至11月收治的61例重症肺炎俯卧位通气治疗患者,其中31例接受地塞米松治疗(地塞米松组)、30例接受甲泼尼龙治疗(甲泼尼龙组).比较两组临床疗效、恢复进程、不良反应.统计对比两组治疗前后血气分析、炎症指标、免疫功能[调节性T淋巴细胞(Treg)、辅助性T淋巴细胞17(Th17)、CD4+/CD8+、CD3+].结果 地塞米松组疗效分布、恢复进程、撤机失败率与甲泼尼龙组比较无统计学差异(P>0.05).两组治疗后血乳酸、动脉血二氧化碳分压、Th17以及血清肿瘤坏死因子-α、高迁移率族蛋白B-1、C-反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于治疗前,动脉血氧分压、氧合指数、Treg高于治疗前(P<0.05),但治疗后两组上述指标比较无统计学差异(P>0.05).地塞米松组治疗后CD4+/CD8+、CD3+低于治疗前,且低于甲泼尼龙组(P<0.05).地塞米松组恶心呕吐发生率19.35%(6/31)高于甲泼尼龙组的0(P<0.05).结论 俯卧位通气联合地塞米松或甲泼尼龙治疗重症肺炎的临床效果相当,均可改善血气分析指标,抑制炎症反应,但地塞米松可引起免疫功能损伤,而甲泼尼龙的影响较小且安全性较高.
关键词：重症肺炎俯卧位通气地塞米松甲泼尼龙炎症反应免疫功能疗效
资助基金：河北省卫生健康委员会医学科学研究计划项目(20221883)张家口市重点研发计划项目(2322139D)
论文发表日期：2025-10-13
在线出版日期：2025-10-21（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 83-88 )
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