蝶窦非侵袭性真菌性鼻窦炎八例误诊分析及防范措施
李雪丽
郭任重
长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)耳鼻咽喉头颈外科,长沙 410004;南华大学耳鼻咽喉头颈外科研究所,长沙 410004
摘要：目的 探讨蝶窦非侵袭性真菌性鼻窦炎(NIFS)患者的临床特征、实验室检查和影像学表现,分析误诊原因并提出防范措施.方法 收集并分析2021年1月至2024年12月收治的8例蝶窦NIFS患者的病例资料.结果 8例患者中,1例因右侧鼻腔脓性分泌物和咽部异物感2个月被误诊为慢性咽喉炎;1例以痰中带血6个月被误认为鼻咽肿瘤;1例因反复大量鼻出血12个月被诊断为普通鼻出血;2例因鼻塞、流涕等症状被误诊为普通鼻窦炎;2例因剧烈头痛及神经系统症状被误诊为普通鼻窦炎伴有颅内感染;1例因体检时偶然发现蝶窦区异常影像1周且无明显临床症状,被误诊为蝶窦肿物.后经鼻内镜鼻窦开放术发现蝶窦内灰褐色或暗绿色脆质团块,术后病理检查确诊为以曲霉菌为主的蝶窦NIFS.误诊时间为1周～12个月.术后患者接受2周的抗生素治疗,并联合桉柠蒎肠溶胶囊或标准桃金娘油胶囊和糠酸莫米松鼻喷雾剂、氟替卡松鼻喷雾剂或布地奈德鼻喷雾剂治疗,术后半个月开始使用0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔.术后3个月随访,所有患者症状完全消失,患侧蝶窦口开放良好,窦内黏膜上皮化良好.结论 蝶窦NIFS临床表现无特异性、影像学表现不典型,易与其他疾病混淆,导致误诊.对不明原因头痛、单侧鼻塞或鼻窦影像学表现异常患者,应常规行鼻窦CT检查及必要的过敏原和病理学检查,以减少误诊.
关键词：真菌性鼻窦炎蝶窦误诊慢性咽喉炎鼻咽肿瘤鼻窦炎影像学特征
资助基金：湖南省自然科学基金资助项目(2025JJ80585)湖南省卫生健康委科研计划项目(B202307016508)南华大学附属长沙中心医院科研立项项目(YNKY202233)
论文发表日期：2025-10-28
在线出版日期：2025-10-30（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 23-27 )
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