不同浓度七氟烷联合丙泊酚维持全身麻醉在老年胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术中的应用
金成财1
李朝明2
苏超1
辜莎莎1
魏金丽1
秦领1
1.广汉市中医医院手麻科,四川 德阳 6183002.成都医学院第一附属医院手麻科,成都 610500
摘要：目的 探讨不同浓度七氟烷联合丙泊酚维持全身麻醉在老年胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 选取2021年1月至2024年1月就诊的老年胆囊结石LC患者196例,采用随机数字表法分为A、B组各98例.A组给予0.5最小肺泡浓度(MAC)七氟烷联合丙泊酚维持全身麻醉,B组给予1.0 MAC七氟烷联合丙泊酚维持全身麻醉.比较两组麻醉效果、麻醉苏醒期间不良反应,麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、建立气腹时(T2)、建立气腹后10 min(T3)、气腹解除后3 min(T4)、拔管时(T5)血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)],T0、T1、T3、T5时应激指标(血糖、皮质醇),T0时及术后4、8、12 h时Ricker镇静-躁动评分(SAS)及神经营养因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]水平,术前1 d及术后1、7 d采用简易智力状态检查量表评估患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 A组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、言语应答时间均短于B组(P<0.01).A组T0～T5时DBP、SBP、HR呈先升高后降低再升高趋势,其中T1、T2与T0时比较差异有统计学意义(P<0.05);B组T0～T5时DBP、SBP、HR呈先升高后降低再升高趋势,T3～T5时DBP、SBP、HR均低于T0时(P<0.05);A组T1～T5时DBP、SBP、HR均高于B组(P<0.05).两组T0、T1、T3、T5时血糖、皮质醇呈先降低后升高趋势;B组T0至T5时血糖、皮质醇波动幅度小于A组(P<0.05).两组T0时及术后4、8、12 h SAS评分呈先升高后降低趋势;两组术后4、8、12 h SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).两组T0时及术后4、8、12 h NGF、BDNF呈先降低后升高趋势;A组术后4、8、12 h NGF、BDNF均高于B组(P<0.05).A组术后1 d POCD发生率低于B组(P<0.05).两组麻醉苏醒期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在老年胆囊结石LC中,0.5 MAC、1.0 MAC七氟烷联合丙泊酚维持全身麻醉均具有较高的安全性,其中0.5 MAC七氟烷联合丙泊酚维持全身麻醉在调节患者BDNF、NGF分泌和改善术后认知功能、促进患者苏醒等方面具有优势,1.0 MAC七氟烷联合丙泊酚维持全身麻醉在稳定患者血流动力学、抑制应激反应方面具有优势,临床可根据手术需求及患者个体情况灵活选择七氟烷麻醉浓度.
关键词：七氟烷丙泊酚全身麻醉胆囊结石老年人血流动力学皮质醇脑源性神经营养因子药物毒性
资助基金：四川省医学(青年创新)科研课题(S21014)
论文发表日期：2025-10-28
在线出版日期：2025-10-30（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 51-59 )
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