臀上皮神经炎误诊为腰椎间盘突出症的原因分析
程自申
王帝华
王天昊
任维娜
金瑞娜
康强军
解放军联勤保障部队第九八〇医院骨三科,石家庄 050082
摘要：目的 探讨臀上皮神经炎误诊为腰椎间盘突出症的临床特点,并分析误诊原因.方法 回顾性分析2024年1月至8月被误诊为腰椎间盘突出症的10例臀上皮神经炎患者临床资料.结果 10例患者均有腰痛、臀部疼痛及下肢疼痛,腰椎磁共振成像均显示为腰椎间盘突出且压迫一侧对应的神经根,但临床症状与影像学表现不完全匹配,均被诊断为腰椎间盘突出症.10例患者均给予卧床、消炎、止痛治疗,症状无明显改善,且呈持续性进展.有1例患者行局部麻醉下脊柱微创孔镜手术,症状无明显缓解.10例患者均行椎间盘造影和选择性神经根阻滞检查,初步排除腰椎间盘突出症.10例患者患侧髂后上棘外侧约3 cm处发现筋膜条索样结构,且有明显压痛,随后于条索样索结构处行小针刀松解1次,治疗后1 h疼痛视觉模拟评分法评分由治疗前的(5.90±0.73)分降至(2.70±1.05)分,治疗1周后降至(0.70±0.67)分并趋向稳定;Oswestry功能障碍指数评分由治疗前的(34.00±4.00)分降至治疗后1 d的(6.60±2.98)分,治疗后1周降至(1.00±1.05)分并趋向稳定.根据患者的症状、体征、手术效果,尤其是髂后上棘外侧处条索样结构,结合小针刀松解治疗效果,诊断为臀上皮神经炎.误诊时间2周～1个月.结论 临床医师的诊断思维局限、过分依赖影像学检查及查体不全面是臀上皮神经炎误诊的主要原因,推广小针刀治疗技术并加强医师相关知识的教育,可提升诊断准确性.
关键词：臀上皮神经炎误诊腰椎间盘突出症腰痛放射痛磁共振成像Oswestry功能障碍指数小针刀
论文发表日期：2025-11-28
在线出版日期：2025-12-11（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 16-21 )
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