驱动压指导与肺动态顺应性指导个体化PEEP机械通气对腹腔镜直肠癌根治术患者肺功能的影响
张晓燕
张晶晶
岳彩霞
杨青
张家口市第一医院麻醉科,河北 张家口 075000
摘要：目的 探讨驱动压(DP)指导与肺动态顺应性(Cdyn)指导个体化呼气末正压(PEEP)机械通气对腹腔镜直肠癌根治术患者肺功能的影响.方法 选取2022年8月至2023年12月择期行腹腔镜直肠癌根治术的患者100例,以随机数字表法均分为DP组和Cdyn组.DP组采用DP指导最佳PEEP,Cdyn组采用Cdyn指导最佳PEEP.比较两组麻醉诱导前(T0)、手术结束后气管导管拔出前(T1)、拔管后1 h(T2)、术后第3天(T3)时肺部超声评分(LUS),最佳PEEP确定后5 min(T4)、气腹建立后1h(T5)、气腹建立后2 h(T6)、气腹结束后20 min(T7)时气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、氧合指数(OI)、DP、Cdyn,T0、T1、术后1 d(T8)时血清白细胞介素-6(IL-6)、克拉拉细胞蛋白16(CC16)水平,以及术后7 d内肺部并发症的发生情况.结果 T1、T2、T3时Cdyn组LUS均低于DP组(P＜0.01).T5～T7时Cdyn组Ppeak、Pplat、DP低于DP组,OI、Cdyn高于DP组(P＜0.05).T1时Cdyn组血清IL-6、CC16水平低于DP组,T8时Cdyn组血清IL-6水平低于DP组(P＜0.05).Cdyn组术后肺部并发症发生率为10.00％(5/50),DP组为14.00％(7/50),两组无统计学差异(P＞0.05).结论 采用Cdyn指导最佳PEEP机械通气能显著提高腹腔镜直肠癌根治术患者术中Cdyn,降低DP,减轻炎症反应,改善患者肺功能.
关键词：直肠癌腹腔镜手术全身麻醉机械通气呼气末正压驱动压肺动态顺应性氧合指数
资助基金：张家口市重点研发计划项目(2322185D)
论文发表日期：2025-11-28
在线出版日期：2025-12-11（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 66-71 )
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