胃食管反流病三例误诊原因临床分析
葛巧宾
洪世英
徐弘扬
广德市中医院老年病科,安徽广德 242200
摘要：目的 分析胃食管反流病的临床误诊原因及纠正误诊方法,以提高临床医师诊治水平.方法 回顾分析2021年6月至2024年6月收治的3例初步诊断为冠心病心绞痛最终确诊为胃食管反流病患者的临床资料.结果 1例因间断不规律胸痛8年、加重1周入院.有高血压病、糖尿病史,查体无异常,非发作时心电图显示前壁导联T波低平、倒置.初步诊断为冠心病心绞痛,对症治疗1个月后症状未改善甚至加重.加行心脏彩超示左室壁厚度上限、左室舒张功能减低;冠状动脉CT血管造影未见明显异常;电子胃镜检查示食管下段黏膜点状或条状发红、糜烂,pH测定示酸反流性食管炎.诊断为胃食管反流病,误诊时间34 d,予质子泵抑制剂联合促胃肠动力剂、铝碳酸镁片等治疗.治疗2个月后临床症状、体征消失,随访6个月未再发作.1例因胸闷胸痛伴反酸3个月、加重4 d入院.心电图检查示V3～V5导联T波倒置;心脏彩超示左心偏大、左室壁增厚.初步诊断为冠心病心绞痛.但对症治疗后仍有发作,发作时心电图检查提示正常.行电子胃镜检查示食管下段黏膜条索状充血及糜烂,诊断为胃食管反流病,误诊时间4 d.予雷贝拉唑肠溶片、莫沙比利片治疗4周,胸痛缓解,复查胃镜反流迹象消失、食管黏膜恢复正常,痊愈出院.1例因头晕伴心悸、胸痛不适6 d入院.有糖尿病史,心电图检查示:窦性心律,V1～V4导联T波改变.初步诊断为冠心病心绞痛.对症治疗后症状未见明显改善,发作时心电图检查未发现异常,行胃镜检查示食管下段黏膜条索状充血及糜烂,确诊胃食管反流病,误诊时间5 d.确诊后予质子泵抑制剂和促胃肠动力药治疗,4周后复查胃镜恢复正常,随访3个月无复发.结论 胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛的主要原因在于首发症状均以胸痛为主,对胸痛患者应全面综合分析,对具有反酸、胃灼热等症状者,应想到存在胃食管反流病的可能性,尽早行质子泵抑制剂试验性治疗,如条件许可应及时行胃镜等检查,以减少误诊的发生.
关键词：胃食管反流病误诊冠心病心绞痛胃镜检查鉴别诊断
资助基金：安徽省中医药学会中医药科研项目(2024ZYYXH109)
论文发表日期：2025-12-13
在线出版日期：2025-12-25（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 8-13 )
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