多发性骨髓瘤误诊为急性胰腺炎、肾病综合征原因分析
谢佳1
项梅2
杨继文3
1.长沙市中医医院肿瘤血液科,长沙 4101992.南华大学附属第一医院血液科,湖南 衡阳 4210013.邳州市人民医院内科,江苏 徐州 221300
摘要：目的 分析多发性骨髓瘤误诊为急性胰腺炎、肾病综合征的原因及纠正误诊的方法,以提高临床医师诊治水平.方法 回顾分析2023年1月至2024年1月收治的1例初诊为急性胰腺炎、1例初诊为肾病综合征的多发性骨髓瘤患者资料.结果 1例因腹痛3 d、无尿1 d入院.查体示脐周压痛,实验室检查提示贫血、肾功能损害、淀粉酶轻度升高,误诊为急性胰腺炎,对症治疗后无改善.行CT检查未见胰腺炎表现.血清轻链显著异常,骨髓穿刺见异常浆细胞,免疫固定电泳确诊多发性骨髓瘤(免疫球蛋白G-κ型,DSⅢ期).误诊时间6 d.对症治疗期间突发ST-T改变,肌钙蛋白升高,入院13 d后死亡,尸检证实轻链心肌沉积.尸检诊断:多发性骨髓瘤继发的轻链型心脏淀粉样变性.1例因双下肢水肿2月余入院.实验室检查示大量蛋白尿、低白蛋白血症,符合肾病综合征表现.进一步检查发现血清M蛋白(免疫球蛋白A-λ型),骨髓穿刺见异常浆细胞,荧光原位杂交技术检测1q21、13q14阳性,肾活检证实淀粉样变性.确诊为多发性骨髓瘤(免疫球蛋白A-λ型)伴肾脏淀粉样变性.误诊时间7 d.经6个疗程BCD方案化疗后血清M蛋白、24 h尿M蛋白水平明显改善,影像学检查未发现新发溶骨性病变或浆细胞瘤.随访6个月病情稳定.结论 多发性骨髓瘤因症状复杂多变,易与急性胰腺炎及肾病综合征等疾病混淆.提高警惕性、综合运用多种检查手段对于减少误诊至关重要.
关键词：多发性骨髓瘤误诊急性胰腺炎肾病综合征鉴别诊断肾活检
论文发表日期：2025-12-13
在线出版日期：2025-12-25（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 19-24 )
英文信息